药物性肝损伤中并不常见的胆管消失，可能是胆管消失综合征的一种迹象。美国Bonkovsky等12月16日在线发表于Hepatology杂志上的一项研究表明，急性胆汁淤积性肝炎期间的胆管消失可能是发生胆管消失综合征的早期不利迹象，目前尚无有效的预防和治疗方法。
研究者们分析十年内药物性肝损伤前瞻性数据库纳入的例药物、草药或膳食补充剂相关肝损伤病例，对组织学证实为胆管消失患者的发生率、病因、临床特征和转归进行评估。
结果表明，26例（7%）患者经肝活检证实存在胆管消失，包括14例中-重度胆管消失（汇管区胆管减少50%）和12例轻度胆管消失（汇管区胆管减少25%-50%）患者，这些患者的临床特征各异，最常见的临床类型为重症胆汁淤积性肝炎。导致肝损伤的可能药物包括阿莫西林/克拉维酸（3例）、替莫唑胺（3例）、各种草药制品（3例）、阿奇霉素（3例）和15例其他药物或膳食补充剂。
胆管消失患者与没有胆管消失的患者相比，发生慢性肝损伤的风险更高（94%对比47%），通常为胆汁淤积性，有时为重症。尽管应用糖皮质激素和熊去氧胆酸治疗，仍然有5例患者死亡，2例患者由于进行性胆汁淤积接受肝移植，预后不佳的最强预测因素为肝活检胆管消失的程度。
原文链接：BonkovskyHL,KleinerDE,GuJ,etal.ClinicalPresentationsandOut
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