项目名称：
肝功（谷丙转氨酶，谷草转氨酶，谷氨酰转肽酶，总胆汁酸，碱性磷酸酶）
一、患者准备：
采血前病人应禁食8~10h，急诊病人除外。除急诊、危重病人抢救外，标本采集需要在安静状态下、避免情绪紧张。
二、样本采集：
1、采集者准备：条码生成与正确粘贴
2、采集容器：真空采血管（）
3、采集方法：提倡采血针配合真空管采血，血液标本按静脉采血常规方式处理，一般由肘静脉取血，止血带的使用不可超过1min，穿刺成功后，应立即松开止血带，然后抽血，轻轻颠倒混匀。
4、采集量：静脉血3ml
5、采集后保存及运输：血标本应尽快送往检验科，装载血样的试管宜始终密封，管口朝上垂直放置。
三、注意事项：
1、严禁在输液、输血的同一肢体上采血，不能在输液管内及输液装置的近心端采血。
2、用注射器采血时，用力抽血来加快抽血过程，或将血标本注入试管时快速用力推挤易使标本产生溶血。
3、溶血、脂血标本对结果有影响。
四、医生解读：
1、总蛋白的参考范围与临床意义：
（方法：双缩脲法）60.0~83.0g/L
总蛋白减少：总蛋白检测对于多种疾病的诊断都有价值。肝脏蛋白合成缺陷、肾功能损伤引起蛋白丢失、肠道吸收不良或营养不良时总蛋白浓度下降。
总蛋白升高：在慢性炎症疾病、脱水时总蛋白浓度可升高，多发性骨髓瘤、黑热病等因球蛋白增多可使总蛋白达~g/L。
2、白蛋白的参考范围与临床意义
（方法：溴甲酚绿法）34.0~48.0g/L
白蛋白是血浆中多种物质重要的结合与运输蛋白，并是维持血浆渗透压的主要组分。血清白蛋白可用于众多疾病的诊断。
血清白蛋白升高：通常见于脱水。
血清白蛋白降低：多见于营养不良、肾脏疾病、肝脏疾病、感染性疾病、严重的烧伤和癌症。
白蛋白测定可用于监测病情：白蛋白的定量测定有助于对肝脏疾病如肝硬化的诊断与监测。此外，血清白蛋白含量反映了个体的健康与营养状况，因此可用于营养不良的诊断及老年住院患者的预后评估。
3、前白蛋白的参考范围与临床意义：
（方法：透射比浊法）
0~13岁：~mg/L；
14岁以上：~mg/L
前白蛋白升高：见于甲状腺功能亢进、各种胶原病、肾病等。
前白蛋白降低：见于肝癌、肝硬化、慢性活动性肝炎、营养不良、阻塞性黄疸患者。
4、胆红素的参考范围与临床意义
（方法：氧化酶法）
总胆红素：0.0~23.5mmol/L
直接胆红素：0.0~12.0mmol/L
对各种伴有黄疸的疾病进行鉴别诊断以及预后评估，尤其对肝胆性疾病的诊治具有着重要的意义。
总胆红素升高：溶血（肝前黄疸）、实质的肝损伤（肝性黄疸）和胆管堵塞（肝后黄疸）都会导致血液胆红素增高，形成高胆红素血症。人群中常见先天性慢性高胆红素血症，称为Gilbert综合症。由于胆红素降解酶的功能滞后以及出生后红细胞破碎增多，使60~70%的婴儿血液出现总胆红素增高。常用的胆红素检测方法能检测总胆红素和直接胆红素。直接胆红素的测定主要检测水溶性的结合胆红素，因此可以根据总胆红素和直接胆红素的差来估计游离胆红素的含量。
5、谷丙转氨酶的参考范围与临床意义
（方法：速率法）
男：5.0~40.0U/L
女：5.0~35.0U/L
丙氨酸氨基转移酶（ALT）旧称谷丙转氨酶（GPT），是肝脏的特异性酶，仅在肝胆疾病时显著升高。而谷草转氨酶（AST）水平的升高和心肌或骨骼肌损伤，以及肝组织损害等都有关。因此同时进行ALT和AST的检测，可用于鉴别肝损伤和心肌或骨骼肌损伤。AST/ALT比率用于肝病的鉴别诊断：比率＜1预示中度的肝损伤；比率＞1和严重肝病有关，常见慢性肝病。
6、谷草转氨酶的参考范围与临床意义
（方法：速率法）8.0~40.0U/L
天门冬氨酸氨基转移酶（AST）旧称谷草转氨酶（GOT）。AST水平的升高和心肌或骨骼肌损伤，以及肝组织损害等都有关，而ALT是肝脏的特异性酶，仅在肝胆疾病时显著升高。因此同时进行ALT和AST的检测用于鉴别肝损伤和心肌或骨骼肌损伤。AST/ALT比率可用于肝病的鉴别诊断。比率＜1预示中度的肝损伤；比率＞1和严重肝病有关，常见慢性肝病。
7、谷氨酰转肽酶的参考范围与临床意义
（方法：速率法）
男：11.0~50.0U/L
女：7.0~32.0U/L
g-谷氨酰转移酶（GGT）又称g-谷氨酰转肽酶。存在于肝脏和胆汁中，是肝胆疾病敏感的指示物。因为该酶对肝胆疾病具有高阴性预期值，因此g-谷氨酰转移酶的检测被广泛地用于排除肝胆疾病。结合丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、胆碱酯酶等其它酶，g-谷氨酰转移酶对于肝脏疾病的鉴别诊断非常有价值。
8、血碱性磷酸酶的参考范围与临床意义
（方法：速率法）
0~14岁：U/L
≥15岁：40.0~.0U/L
碱性磷酸酶（ALP）是一种在碱性条件下具有较强活性的水解酶，并以多种形态存在于血液中，其大多来自骨骼的成骨细胞和肝脏，也来源于其他一些组织，例如肾脏、胎盘、肠、睾丸、胸腺、肺及肿瘤。
在儿童生长期和妊娠期，血清中ALP生理性活性增高，骨疾病与肝胆疾病等引起ALP病理性活性增高。在肝胆疾病中引起ALP活性增高的原因包括胆道梗阻，例如因胆结石、肿瘤或炎症造成的胆汁淤积。在传染性肝炎中也可发现ALP活性增高。在骨疾病中，Paget病、骨软化症（佝偻病）、骨转移瘤和甲状旁腺功能亢进等，使成骨活性升高引起ALP活力增高。
9、血总胆汁酸的参考范围与临床意义
（方法：循环酶法）0~10mmol/L
血清中胆汁酸的水平是反映肝脏损伤的重要指征，具有特异性，可反映肝、胆道疾病的病变过程。多种原因造成的急慢性肝脏损伤均可出现血清胆汁酸增高，此外胆管炎等原因造成胆汁淤积也可见血清胆汁酸增高。
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