背景：高尿酸血症和痛风与心血管疾病（cardiovasculardisease，CVD）风险增加有关。目前尚不清楚黄嘌呤氧化酶抑制剂（xanthineoxidaseinhibitors，XOIs），包括别嘌醇和非布司他，治疗高尿酸血症时会否改变心血管风险。
方法：该研究纳入美国保险理赔数据进行痛风患者的队列研究，将XOI治疗患者与未治疗的高尿酸血症（定义为血尿酸水平≥6.8mg/dl）患者进行比较。计算了复合非致死性CVD结局的发生率，包括心肌梗塞、冠脉血运重建、卒中和心力衰竭。倾向评分（propensityscore，PS）-匹配的Cox比例风险回归比较了XOI治疗组与未治疗的高尿酸血症组的复合CVD结局风险，同时控制基线混杂因素。在已知尿酸水平的患者亚组分析中，PS-匹配的Cox回归分析进一步校正了基线血尿酸水平。
结果：该研究共入组PS-匹配的对患者，平均年龄51岁，男性占88%。复合CVD的年发生率在XOI治疗组为24.1‰（95%CI，22.6～26.0），在未治疗高尿酸血症组为21.4‰（95%CI，19.8～23.2）。与未治疗高尿酸血症组相比，XOI治疗组复合CVD的PS-匹配风险比为1.16（95%CI，0.99～1.34）。在亚组分析中，在XOI治疗组中校正了血尿酸水平的复合CVDPS-匹配风险比为1.10（95%CI，0.74～1.64）。
结论：在痛风患者中，与未治疗的高尿酸血症患者相比，XOI的使用与心血管风险的增加或降低无关。校正了基线血尿酸水平的亚组分析，也显示XOI与心血管风险无关。
译自：KimSC,etal.EffectsofXanthineOxidaseInhibitorsonCardiovascularDiseaseinPatientswithGout:ACohortStudy.AmJMed.Jun;(6):.e7-.e16.
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