项目
慢性胆管炎（图1）
胆管结石（图2）
胆管癌（图3）
转移性胆管癌（图4）
临床特点
由急性胆管炎反复发作形成或一开始就为慢性，常合并胆管结石
结石常嵌顿于胆总管下段，引起梗阻性黄疸
60以上、男性多见，进行性黄疸、皮肤瘙痒
胆管外恶性肿瘤转移侵犯胆管，原发灶可为肝癌、结肠癌、胃癌、胆囊癌、膜腺癌等
病灶形态
胆管壁增厚，可呈跳跃性，胆管狭窄，一般无截断，狭窄近段扩张
结石类圆形或铸型管状，邻近胆管壁增厚，十二指肠乳头肥大，近段胆管扩张
管壁局限偏心性增厚或软组织肿块，增厚常大于5mm，梗阻以上胆管扩张
狭窄段多呈弧形、跳跃性、粗细不均；胆管内癌栓表现为多种类型充盈缺损
信号特征
胆管壁不光滑、增厚，信号无特异性改变
T1WI和T2WI均是极低信号或无信号，MRCP能很好地显示结石部位
T1WI较肝实质信号稍低，T2WI稍高，磁共振胰胆管造影（MRCP）會g较好地显示狭窄部位
周围肿大淋巴结呈稍长T1、稍长T2信号
强化特点
增厚胆管壁明显强化
无强化
明显强化
轻度强化
备注
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金标准为内镜逆行性胰胆管造影（ER-CP）
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1慢性胆管炎MRI表现（A）冠状位MRCP（B）复査冠状位MRCP
肝内肝管普遍轻度扩张，胆总管稍扩张，左右肝管汇合部未显示，至胆总管远端狭窄（→）。胆囊未显示。2个月后复查，肝内肝管扩张较前相似，汇合部胆管及肝总管狭窄。胆总管较前稍宽（→）。胆囊未见显影2胆管结石MRI表现（A）冠状位T2WI（B）MRCP
男，67岁，反复右上腹疼痛2个月，加重10天。胆囊显著增大，囊壁增厚（→），肝内胆管扩张，左肝内胆管内多发低信号充盈缺损影（→），胆总管扩张，其下端腔内多发低信号影。诊断为肝内胆管扩张伴多发结石，胆总管末端多发结石；慢性胆囊炎3肝门部胆管癌MRI表现（A）轴位T1WI（B）轴位T2WI
（C）MRCP
肝门部可见稍长T1、稍长T2占位（→），大小约2.4cm×1.4cm，边界不清，边缘不规则，左右肝管呈树枝状扩张。胆总管无扩张，胆囊饱满。MRCP可见左右肝管汇合部胆管截断，肝总管显示不清，胆总管下端显影，无扩张。胰管未见扩张4转移性胆管癌MRI表现（A）轴位T1WI（B）轴位T2WI
（C）冠状位T1WI
胰腺癌，低位胆道梗阻。胰头肿块，长T1、稍长T2信号，冠状位显示胰头肿块和周围淋巴结转移（→）。冠状位T2WI显示胆总管胰上段梗阻（→）美编：影像三人行 欢迎转发，未经许可禁止转载
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