点滴状白癜风 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4603897.html西综：《外科学》门脉高压症，胆道疾病英语：《恋词词题源报刊版》U28《语法》写作句子代练1《长难句》公开课一、《外科学》（一）门脉高压症1.门脉压力正常值为13～24cmH2O，平均为18，＞25定义为门脉高压症。2.门静脉与腔静脉之间的交通支——食管胃底交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支，直肠下段、肛管交通支。3.门脉高压症①临床表现——脾大，腹水，交通支扩张②检查：肝功能检查，腹部超声，X线和钡餐检查③诊断——肝硬化病史，门脉高压症临床表现，影像学表现4.食管胃底静脉曲张破裂的处理①非手术治疗——补充血容量，药物应用（垂体后叶素，血管加压素），三腔两囊管，胃镜下套扎，注射硬化剂（更正：颈静脉干内门体分流术TIPS）②手术治疗——门静脉分流术、断流术（分流术的门静脉压力降低，肝脏血流灌注减弱，肝衰竭和肝性脑病风险升高。断流术相反。）（二）胆道疾病1.胆总管直径0.4～0.6cm，＞1cm即考虑急性下段梗阻。胆囊三角由外周神经肝下缘、肝总管、胆总管构成2.影像学检查——超声，经皮肝穿刺胆管造影，内镜逆行胰胆管造影，术中及术后胆囊造影，胆道镜检查，超声内镜，MRI3.胆囊结石①临床表现——上腹绞痛，多在进食油腻的食物后活在睡眠中改变体位时出现，右上腹或上腹部疼痛，向右肩部或背部放射。上腹隐痛，胆囊积液（白胆汁），Mirrizi综合征②检查——首选超声，见结石和声影，改变体位可移动③治疗——内镜逆行胰胆管造影取石术，胆囊切除术4.肝外胆管结石①临床表现——腹痛，发热，黄疸——Charcot三联征②检查——首选超声（补充：血清总胆红素和结合胆红素升高，血清转氨酶和碱性磷酸酶升高，尿中胆红素升高，尿胆原和粪胆原降低，合并胆管炎时WBCN升高）③治疗——手术治疗（胆总管切开取石术，T管引流）。非手术治疗（纠正水电解质紊乱和酸碱平衡紊乱，抗生素应用，解痉，利胆）5.肝内胆管结石①临床表现——上腹痛，背部不适②治疗——肝切除术胆肠吻合术，胆管切开取石6.急性结石性胆囊炎①病因——胆管梗阻，细菌感染②临床表现——上腹部胀痛不适，逐渐发展为胆绞痛③治疗——胆囊切除术7.慢性胆囊炎①病因——胆囊结石病史②临床表现——慢性上腹痛，可牵涉到右肩部③治疗——胆囊切除术（更正：非手术治疗——禁食、营养、纠正水电解质紊乱、抗感染。手术——超声引导下经皮胆囊穿刺引流术）8.急性梗阻性化脓性胆囊炎①病因——胆道梗阻，细菌感染②临床表现——腹痛，黄疸，高热，神经系统症状，血压下降，休克（Reynolds五联征）③治疗——非手术治疗（扩容，缩血管，抗生素，纠正水电解质紊乱，对症治疗），紧急胆管引流，后续治疗（胆囊切除术）9.胆道蛔虫病突发剑突下钻顶样疼痛。超声。ERCP钳夹取出10.胆囊息肉危险因素——单发，广基底，直径超过1cm。二、英语1.《恋词词题源报刊版》U28
2.《语法》写作句子代练
3.《长难句》公开课
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还有三章，就可以结束外科学的学习了！
今天又听了长难句和写作句子代练的公开课和第一课，顿时觉得醍醐灌顶，通透。
白天由于睡眠不足，上午迟到，所以整体效率不高，下午尚可，就是有点走神，看来快到我的极限了。
晚上效率尚可，早点休息，明天要继续加油啊(???_??)?
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