手术是取哪里的石头？
肝外胆管结石是指肝总管结石和胆总管结石，临床上亦将肝外胆管结石统称为胆总管结石。它分为原发于胆管系统的所谓原发性胆总管结石和从胆囊移位于胆总管的继发性胆总管结石。
胆总管结石是一种较为普遍的消化系统疾病，其发病率在近年呈现出增长的趋势。相关文献研究认为胆总管结石的形成是多因素共同作用的结果。与其相关的因素主要有年龄、十二指肠乳头旁憩室、oddi括约肌功能紊乱、胆道蛔虫、胆道感染、甲状腺功能减退、胃肠功能紊乱等。
在我院消化内科李宏主任、杨成副主任、邹叶护士长的支持与带领下，王绍荣主治医师、罗石磊主治医师、杨越护师及科室同事的共同努力下，我科目前已熟练开展ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影）取石术，建立完善的手术团队，积累成熟的手术经验，取得良好的治疗效果。以下是我科近期完成的部分取石病人，病人手术创伤小，恢复快。
ERCP——取石新手段
胆总管结石的治疗方法包括内科保守治疗和外科手术治疗。内科保守治疗因无法解除胆道梗阻，且抗生素等药物难以进入胆道而效果欠佳，患者多死于感染、败血症及瘀胆所致的肝功能衰竭。常规外科手术麻醉风险高、创伤大，患者多不能耐受，死亡率也较高，尤其合并梗阻性化脓性胆管炎时，急诊手术死亡率更高。
而近几年随着内镜技术的不断发展，ERCP取石因其创伤小、疗效确切、并发症少、恢复快等特点，已几乎可完全代替传统的外科手术。目前治疗胆总管结石的主要方法是行ERCP，括约肌切开取石，约85%-90%的胆总管结石可由取石网篮或取石球囊取出。
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