张先生今年35岁，是一位程序员。由于经常饮食不规律，不吃早餐，又喜欢吃宵夜烧烤，经常吃一些高脂肪高胆固醇的食物。导致他年纪轻轻，就患上了胆囊结石和胆囊息肉。他上网查了，网上说胆囊息肉和结石都有可能癌变，所以非常担心，想咨询什么情况下需要手术，做手术有什么风险。今天我们来科普一下，胆囊结石和息肉的一些知识。
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胆囊息肉和结石确实会癌变胆囊息肉和胆囊结石都有癌变的可能，但是，癌变几率都很低。绝大部分的胆囊息肉和胆囊结石都不会癌变。胆囊息肉和胆囊结石的患者很多，但是你见过几个胆囊癌的患者？
胆囊癌的发病率很低，根据国内报道，胆囊癌仅占所有癌总数的%左右。所以大家不必惊慌，胆囊息肉和结石没有大家想象的那么可怕。
胆囊息肉和结石恶变都会有一定条件的，如果怀疑癌变，就需要手术切除。我们分别来看看，哪些情况需要手术。
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胆囊息肉胆囊息肉是胆囊隆起性病变的统称。根据息肉的性质可以分为炎性息肉、胆固醇息肉、腺瘤性息肉、腺瘤样增生等等。其中只有腺瘤性息肉会癌变。一般来说，胆囊息肉不会出现明显的症状，有少部分患者会出现厌油，上腹部不适，饭后明显。
胆囊息肉首选B超检查，一般做B超就能够明确息肉的数目、大小、血流情况。如果怀疑癌变，还可以做CT、MRI等检查。根据大量的临床数据，如果出现以下征象，癌变的几率会高一些或者影响生活。建议手术治疗：
、息肉是单发的，直径大于cm，蒂粗大者，尤其是位于胆囊颈部，年龄偏大；
2、息肉是多发的，同时伴有胆囊结石，出现不舒服的症状，而且年龄大于50岁；
3、B超提示息肉的血供很丰富，怀疑有恶变；
4、抽血查肿瘤指标升高，特别是CA99,CEA这两个指标，同时可以排除其他的胃肠道恶性肿瘤；
5、出现明显的不舒服，并且反复发作；
6、对直径小于5mm，并且无症状的病人，应间隔3到5个月随访检查。一旦病变增大或症状明显亦须行手术治疗。
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胆囊结石胆囊结石，顾名思义就是胆囊里面长石头了。根据结石的内容可以分为胆固醇结石、胆色素结石，以及混合性结石。很多胆囊结石的患者，并不会出现症状，胆囊结石可以在胆囊里活动。如果胆囊结石堵塞了胆囊管或者小的结石掉到胆总管里面，可以引起明显的症状，例如腹痛、发热、黄疸，严重的还会导致梗阻性化脓性胆管炎。出现休克，中枢神经系统症状，可危及生命。
胆囊结石也是首选B超检查，可以明确胆囊结石的数目、大小，还可以做MRCP检查，明确胆囊结石有没有掉到胆管里面。胆囊结石长期存在胆囊中，与胆囊壁摩擦，可导致损伤，出现炎症，有一定的机会癌变。所以胆囊结石也需要定期复查，如果出现以下表现，建议手术：
、有症状的或有并发症的胆囊结石；
2、结石数量多及结石直径2-3cm；
3、胆囊壁钙化或磁化胆囊；
4、胆囊壁增厚（3mm）同时伴有慢性胆囊炎。其他情况的胆囊结石，需要定期复查，可以每半年左右做一个B超复查。
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手术方式胆囊结石和息肉，如果需要做手术，首选腹腔镜胆囊切除术。肚子上面只会有几个小眼，5mm至cm左右，手微创，术后恢复快。一般手术后住院一两天就可以出院了。胆囊切除后，短期内有可能会出现大便次数增多、腹泻、肚子疼等情况，但是大部分患者很快都可以恢复，并不会对身体产生明显的副作用。
总而言之胆囊息肉和结石恶变的概率很低，不必担心。如果怀疑有恶变或者症状很明显，可以选择腹腔镜微创手术治疗。■
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本文来源：普外科曾医生
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