患者是28岁的李某梅,因反复上腹痛3年,再发加重伴皮肤巩膜黄染3天,于年3月4医院肝胆外科,完善检查,诊断结果为:肝内胆管结石伴胆管炎,同时还有胆道感染、.梗阻性黄疸、地中海贫血、脾大等并发症。
主刀医师是著锃肝胆胰外科专家、医院李灼日院长,据他介绍,这位患者特殊之处在于患者出生时因“连体婴(内脏相连)”,接受过分离手术,16岁时接受腹部松解手术,3年前在外院诊断为地中海贫血。手术有三个难:一是患者因先天性内脏粘连,虽然接受过分离手术,但整个内脏解剖转位,手术游离时如履薄冰;二是患者合并胆管畸形、重度狭窄,胆道梗阻,胆管炎症粘连较重,给胆管整形重建带来重重困难;三是患者合并地中海贫血,整个机体的内脏脆性增加。
年3月25日上午,李灼日携同陈劲松副主任医师、刘俊和符策雄医师、麻醉科欧阳碧山主任医师,手术室廖敏、羊柳美护师,全麻下给患者施行胆肠吻合口探查、胆管取石、胆管空肠盆式吻合、腹腔粘连松解。术中发现腹腔广泛粘连,左肝外叶胆管与空肠吻合,吻合口重度狭窄,肝外胆管闭塞,右肝管不通畅,右肝萎缩,左肝外叶肥大,胰腺位于脊柱右侧,全部小肠位于结肠上方。手术历时5小时,出血约毫升,患者正在恢复当中。
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