●胆管切除手术后,要警惕由于逆行感染而引起炎症和结石复发
预防:
影像学和肿瘤标志物检查可筛查
胆囊结石多半是因为胆固醇沉积形成结石“好比一瓶水,放一勺盐,盐会融化,放一袋盐,融化不了,就会沉积在瓶子里”一般来说,胆囊结石与胆固醇含量高的饮食有很大关系“胆囊结石容易引发胆囊炎”陈小平说,严重的胆囊炎会导致胆囊丧失收缩功能,无法把胆汁排往胆管,胆囊就会变硬,形成感染道形成感染道后,胆囊胆管结石什么原因不仅对胆囊本身有影响,还会引起胆管炎;而由于胆管与肝脏连在一起,因此胆管炎也会影响肝脏
“可是,目前还没有一种检查能100%确定病人是否患了胆管癌,很多检查都是间接手段”陈小平介绍说,最可靠的是b超、ct扫描的影像学检查,一般中晚期的肿块能够在影像检查中被发现,但在癌变早期肿块不明显,因此难被发现此外,肿瘤的标志物检查也是常用手段,肿瘤标志物升高,医生会怀疑病人胆管炎症严重的地方局部可能发生癌变,可通过综合考虑,判断病人是否有肿瘤临床上,结合上述检查,一般能筛查出病人是否发生癌变
发病:
6.手术后要忌口、定期体检,做好保养工作,出现疼痛、发烧、黄疸等要及早就医
●胆道反复结石、发炎,容易对胆管组织造成刺激,诱手术治疗胆管结石发胆管癌
诊断:
5.患有胆结石或炎症的病人不能在出现疼痛等症状后只吃药,一味拖延,这样只会耽误检查和治疗时机
对于胆囊炎、胆囊结石、胆管炎、胆管结石的预防,陈小平提醒以下几点:
陈小平还提到,临床上有患者做完一次手术后由于自身不注意保养,导致胆结石复发,需要再次手术,而对胆管组织的刺激容易造成癌变,最后发展形成胆管癌因此,陈小平提醒,患者在术后的自身保养很重要“要坚持健康的饮食习惯,多吃易消化的食物;少吃或不吃油腻的、高脂肪、高胆固醇的食物”
4.反复有胆结石或炎症的病人要尽早把结石彻底处理干净,同时尽可能把炎症控制好
“对胆管癌患者而言,放疗和化疗的效果不好,首选的治疗方式是肿瘤切除手术”陈小平表示,手术胆管结石术后恢复方式视肿瘤部位而定:1.胆总管的肿瘤需行肿瘤切除以及胆管-空肠吻合手术2.如果肿瘤侵犯到一侧的肝管,则需要做胆管癌的局部切除加上半肝切除,以及进行胆肠吻合手术
2.有胆道病史人士应密切留意身体状况
胆位于肝脏右叶的下部,主要由胆囊和胆管组成“胆管结石与胆囊结石的形成原因是不一样的”解放军第458肝胆普通外科主任陈小平介绍说,胆管结石主要是由胆管炎引起,胆管炎患者的胆汁在胆管内流通不畅导致滞留,胆汁滞留是胆管结石形成的必要条件,胆汁中的成分在胆管中滞留沉积,形成结石
治疗:
3.定期体检,如发现胆囊或胆管里有结石,要及早就诊
胆管癌变首选手术治疗
表示,一些胆囊炎、胆囊结石、胆管炎、胆管结石的患者起初没有重视炎症和结石,胆管结石大小直到病情严重或反复发作才就医,殊不知这样增加了患胆管癌的风险胆囊、胆管的炎症容易引起结石,结石又反过来加重炎症,两者相互作用、恶性循环,反复刺激导致癌变建议,胆结石患者应尽早就医,手术后定期随访,对复发的结石早发现、早处理,以免诱发胆管癌变
医学指导/解放军第458肝胆普通外科主任陈小平主任
慢性胆管炎、胆囊炎有可能发展为胆管癌、胆囊癌,而结石患者则加速这一进程“这是因为结石部位容易引起炎症,进而胆囊和胆管可能在反复的慢性炎症刺激下发生癌变因此,胆管炎、胆管结石的早期治疗就显得十分重要”陈小平说
60岁的王先生患胆结石长达4年,平时除了吃点药一直没有到检查4年来,王先生的病情反复发作,多次腹痛,偶尔还出现发烧、黄南京胆管结石疸等症状今年,因为病情加重,王先生下定决心到做手术取结石
陈小平介绍,胆管癌与胆囊、胆管的炎症和结石发作时的症状相似,病人会出现腹痛、发烧、黄疸等症状“很多病人会误认为是结石或炎症发作,以为吃点抗炎、利胆的药就可以了等到疼痛难忍才到检查治疗,此时才发现疼痛的部位已经出现肿瘤”
低脂饮食+定期体检
文/记者莫冠婷 实习生向敏 通讯员吴燕玲、龙超
“手术最大的影响,是胆道的逆行感染”陈小平解释道,由于肠道内细菌较多,胆管和空肠吻合后,肠液可能会反流进胆管,引起炎症,而反复的炎症又会形成结石此外,胆管癌手术后也面临局部复发问题部分患者在术后复查时会发现新肿块,甚至有患者可能出现癌细胞向肝内转移
结石可致炎症,胆管结石的最佳治疗诱发肿瘤
1.40岁以上的肥胖女性是胆囊结石的高发人群,无论是胆囊炎的高危人群还是胆囊炎患者,都应尽量低脂饮食,避免高胆固醇、油腻的食物
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