胆道疾病的治疗或手术后需要留置胆道外引流管,以促进愈合、减少并发症或为后续手术创造条件;胆道外引流管类型有“T”型、PTBD管、PTGD管及鼻胆管。胆道外引流管留置时间与手术类型、肝胆功能及术后护理有关,胆道外引流管患者在病情稳定后经由医生许可后可带管出院。胆道外引流管出院患者的护理亦是影响患者康复的重要因素。
胆道外引流管放置的时间根据具体病情各有不同,T型管的拔管时间最短2周,PTBD管、PTGD管留置1~6个月,某些晚期胆管癌患者无手术条件时还需要终身携带;为有效缩短住院时间,降低住院费用,医院病床的周转率,绝大多数胆道外引流管患者都将需要带管出院。若患者及家属出院后对胆道外引流管护理不当,可能引发发热、堵管、渗漏污湿、腹痛、感染甚至胆道外引流管脱出,造成腹膜炎、胆道狭窄及粘连等严重并发症,严重降低了患者的生活质量,甚至危机命,因而带胆道外引流管出院患者的护理十分重要。具体包括以下几个方面:
1、用物准备准备多个一次性引流袋,消毒棉签及碘伏消毒液,指导患者每周更换引流袋1~2次,更换时遵循无菌化操作原则。
2、胆道外引流管固定务必要牢靠,严防胆道外引流管脱出,若胆管脱出,则将引发胆汁渗入腹腔,引发胆汁性腹腔炎,给患者带来痛苦,引流期间,保持有效的引流,向患者及家属说明引流的原因并向患者示范正确的胆管引流方法。
3、日常活动指导指导带胆道外引流管出院患者术后尽量穿着宽松柔软的衣物,翻身起床时要求先将胆道外引流管牢固固定后方可进行,日常活动动作要轻柔、缓慢,且逐渐增加。沐浴时严禁患者进行盆浴,可选用塑料薄膜覆盖于置管处,否则易将管道淋湿,引发胆汁外溢,侵蚀皮肤。
4、指导患者进行病情观察指导患者正确观察胆汁引流液的性质、量,若发现胆汁引流量突然增多、减少、颜色形状变化,立即复院进行检查。
5、营养指导胆道外引流管患者出院后指导患者多进食低脂肪的清淡因素,如水果、馒头、西红柿、马铃薯等,告知患者拒绝暴饮暴食,尽可能采用少食多餐的方式。
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