Comparativeeffectivenessofbiliarybrushcytologyandintraductalbiopsyfordetectionofmalignantbiliarystrictures:asystematicreviewandmeta-analysis
UdayakumarNavaneethan,BasileNjei,VennisvasanthLourdusamy,etal.
GastrointestEndosc;81:-76.
背景：对不明原因的胆道狭窄进行评估，通常需要进行组织或细胞收集与分析。行内镜下逆行胰胆管造影（endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP）时进行常规胆管细胞刷检与胆管内活检对恶性胆道狭窄诊断的敏感性较低，因而应用受限。
目的：比较胆管细胞刷检与胆管内活检对胆道狭窄病因诊断的价值。
设计：荟萃分析。
设置:转诊中心。
病例:截至年4月，检索PUBMED和Embase数据库中相关组织学诊断的研究。
干预：研究结果的数据库和综述。
主要结局指标：敏感性和特异性。
结果:胆管细胞刷检诊断恶性胆管狭窄的总体敏感性和特异性分别为45%（95%CI：40%~50%）和99%（95%CI：98%~%），检出恶性胆道狭窄的总体诊断比值比（diagnosticoddsratio，DOR）为33.43（95%CI：14.29~78.24）。而胆管内活检的总体敏感性和特异性分别为48.1%（95%CI：42.8%~53.4%）和99.2%（95%CI：97.6%~99.8%），检出恶性胆道狭窄的DOR为43.18（95%CI：19.39~95.83）。二者联合检测仅略增加检测敏感性（59.4%；95%CI：53.7%~64.8%)，特异性为%（95%CI：98.8%~.0%）。Begg-Mazumdar和Egger检验表明发表偏倚较小。
局限性:包含低质量研究。
结论：胆管细胞刷检和胆管内活检对恶性胆道狭窄的诊断价值相当,敏感性均较低。若二者联合应用，敏感性略有增加。
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