一、胆管结石
胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成，是最常见的胆道系统疾病。结石阻塞胆管引起胆汁淤滞，继发细菌感染而导致急性胆管炎发生。胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄，而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成。胆管狭窄近端被动扩张，内压增高。临床上病人常出现右上腹绞痛，发冷发热，黄疸夏科氏的三联征。感染严重可出现休克和精神异常的五联征，症状反复久之出现胆汁性肝硬化，继而出现门静脉高压症。
胆管结石根据结石所在部位分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。肝外胆管结石多位于胆总管下端；肝内胆管结石可广泛分布于两叶肝内胆管，或局限于某叶胆管，其中以左外叶和右后叶多见。
二、胆结石的多发人群
1、大多数的女性
胆结石病人中女性占多数，其原因是由于女性身体中雌激素水平高，会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成，使非结合胆红素增高；雌激素又影响胆囊排空，引起胆汁淤滞，这样极易形成结石。绝经后用雌激素者，胆结石发病率增多。
2、肝硬化的病人
肝硬化病人胆结石的发生率明显高于正常人，这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低，雌激素水平较高，以及又有慢性溶血，胆囊收缩功能低下，胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素有关。
3、体形超重的肥胖者
体重超过正常标准15%者，胆结石的发病率比正常人高5倍。肥胖者大多脂肪和胆固醇摄入过多，加之肥胖者大多活动少，易生胆结石。
4、饮食偏荤、偏甜及不吃早餐者
饮食偏荤喜甜者，其脂肪和胆固醇摄入多，易形成胆固醇结石；甜食过多又促进胰岛素分泌，会加速胆固醇沉积；经常不吃早餐会使胆酸含量减少，胆汁浓缩，利于结石形成。
5、体内有蛔虫者
蛔虫感染者不注意饮食卫生感染蛔虫病者，蛔虫逆流至胆道产卵或死亡后，就会成为结石核心，生成结石。
6、具有家族病史的遗传患者
此外，遗传因素影响胆结石的发生。故家里的直系亲属如父母、兄弟姐妹或子女患有胆结石者，也是高危发生者。
三、临床特点
1、发病年龄30-50岁；
2、上腹部疼痛，可能为典型胆绞痛或持续性胀痛，有的病人疼痛不明显，而寒战发热非常厉害，周期发作；
3、可有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史；
4、患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适，常放射至背、肩部；
5、一侧肝管梗阻时，可无黄疸或黄疸甚轻；
6、合并有重症胆管炎时，全身情况比较严重，且急性发作后恢复较慢；
7、检查时，肝区压痛和叩击痛明显，肝脏呈不对称性肿大并有压痛；
8、全身状况受影响明显，90%病人有低蛋白血症，1/3病人有明显贫血；
9、晚期有肝、脾肿大及门脉高压表现。
四、治疗方案
1、手术原则
①部分患者需行部分肝脏切除手术，从切面胆管开口处取石；
②术中尽可能取尽结石；
③解除胆道狭窄和梗阻，去除感染病灶；
④术后保持胆汁引流通畅，预防胆石再发。
2、注意并发症的检查、控制和治疗
①肝内胆管狭窄
②胆管炎
③肝脓肿
④胆管支气管瘘
⑤胆汁性肝硬化
⑥门静脉高压症
⑦肝胆管癌
五、治疗现状
1、传统检测手段带来的治疗结果
①胆道术后残留结石是胆道手术的常见术后并发症
②结石残留率14%——28%
③胆道再次手术率33%——59.5%
④术后并发症常见，再次就医率高。
2、常见术后并发症
①残留结石
②肝萎缩
③肝功缺失
④伤口感染
3、原因分析
①肝内胆管结石病灶复杂多样，并发症多样且高发。
②传统检测手段均为平面二维图像，不能直观观察病灶，导致部分手术规划是实际手术不符。
③传统检测手段很难发现部分细小胆管中结石或部分胆管结石并发症，导致结石残留或并发症未治疗。
④残留结石或未治疗结石并发症诱发术后并发症。
⑤伤口感染因手术引起，属于术后普通并发症。
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