现在，腹腔镜下切除阑尾，医院的常规手术。相对于传统的阑尾切除手术，由于腹腔镜下阑尾切除手术需要采用全麻，麻醉费多了近千元，加上腹腔镜手术费用也贵一些，所以腹腔镜下阑尾切除手术费用要比传统的开腹阑尾切除手术贵到元。如果手术中采用超声刀，由于要自费承担一次性超声刀头的费用，那么手术费用还要高上几千元。（不同的超声刀头，价格不一样。）
很多人不理解，他们觉得，一个阑尾切除的小手术，值得用腹腔镜下来做吗？下面我来讲讲这个问题吧。
首先我们先来了解下阑尾炎的相关知识
阑尾炎阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。临床上急性阑尾炎较为常见，各年龄段及妊娠期妇女均可发病。慢性阑尾炎较为少见。
阑尾炎病因1.急性阑尾炎
（1）梗阻；阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。
（2）感染；其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。
（3）其他；被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。
2.慢性阑尾炎
临床上大致可分为反复发作性阑尾炎和慢性阑尾炎两大类。前者多由于急性阑尾炎发作时病灶未能彻底除去残留感染，病情迁延不愈而致。后者没有急性阑尾炎发作史，症状隐晦，体征也多不确切。
临床特征1.急性阑尾炎
（1）腹痛；典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。因此，无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。
单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象。
（2）胃肠道症状；单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。
（3）发热；一般只有低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。
（4）压痛和反跳痛；腹部压痛是壁腹膜受炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。反跳痛也称Blumberg征。在肥胖或盲肠后位阑尾炎的患者，压痛可能较轻，但有明显的反跳痛。
（5）腹肌紧张；阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖患者腹肌较弱，须同时检查对侧腹肌进行对比。
（6）皮肤感觉过敏；在早期，尤其在阑尾腔有梗阻时，可出现右下腹皮肤感觉过敏现象，范围相当于第10～12胸髓节段神经支配区，位于右髂嵴最高点、右耻骨嵴及脐构成的三角区，也称Sherren三角，它并不因阑尾位置不同而改变，如阑尾坏疽穿孔则在此三角区的皮肤感觉过敏现象即消失。
2.慢性阑尾炎
（1）腹痛；右下腹部疼痛，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定。多数患者在饱餐，运动，劳累，受凉和长期站立后，诱发腹痛发生。
（2）胃肠道反应；患者常有轻重不等的消化不良、食欲下降。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐，也无腹胀，但老年患者可伴有便秘。
（3）腹部压痛；压痛是惟一的体征，主要位于右下腹部，一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛，一般无腹部包块。
（4）体征；各种特定的压痛点如麦氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征阳性。
治疗方法1.急性阑尾炎
（1）非手术治疗可用抗生素抗感染治疗。当急性阑尾炎诊断明确，有手术指征，但因患者周身情况或客观条件不允许，可先采取非手术治疗，延缓手术。若急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎，形成炎性肿块，也应采用非手术治疗，使炎性肿块吸收，再考虑择期阑尾切除。患者应卧床休息、禁食，给予水、电解质和热量的静脉输入等。
（2）手术治疗原则上急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗。
2.慢性阑尾炎
手术治疗是惟一有效的方法，但在决定进行阑尾切除术时应特别慎重。慢性阑尾炎确诊后，治疗原则上应手术，特别是有急性发作史的患者，更应及时手术。
下面我们来说说腹腔镜下阑尾切除术的好处阑尾切除手术是外科最容易做的手术，也是外科最难做的手术。许多名满江湖的大主任，都曾经在阑尾切除手术上栽跟头过。
我们知道，阑尾切除手术，手术本身切口不大。因为切口小，手术的时候，很难对整个腹腔进行探查和操作。对于上腹部和盆腔里的脓液，很难吸得掉。这些脓液，一般来说，在手术后可以自行吸收掉，但是在病人抵抗力下降的时候，可能就会形成腹腔的残余脓肿。自从有了腹腔镜，在腹腔镜下做阑尾切除，腹腔里面任何部位的脓液，都可以吸得干干净净。
传统的开腹阑尾切除手术，如果冲洗腹腔，起码要切开10厘米以上的切口，否则冲洗进腹腔去的液体不能完全被吸出，就可以使得脓液在腹腔里面播散，就可能把脓液残留在肝下等地方，导致腹腔内残余脓肿。有了腹腔镜后，腹腔里面任何部位的脓液，都可以吸得干干净净，这样，必要的时候，我们就可以进行腹腔冲洗。手术结束，把腹腔里的脓液洗干净，吸干净，这对于病人来说，恢复当然是快得多了。
腹腔镜阑尾切除手术视野宽广，可以探查整个腹腔，是开腹手术所不具备的。其手术方式具备有诊断和手术的双重功能，虽然腹腔镜阑尾切除手术是在不开腹的情况下进行，但可以明确多种盆腔或腹腔疾病的诊断，发现腹腔内合并的其他病变，避免遗漏其他病变(如胃癌、结肠癌、小肠病变，女性还能发现子宫及附件的病变。
伤口及腹腔里的并发症极少。腹腔镜阑尾切除术时，阑尾与手术通道无接触，腹腔内充满了二氧化碳气体，形成高压区，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染，保持腹腔的清洁。腹壁戳孔取代腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，也不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。
传统的阑尾切除手术，切口感染率挺高的，根据文献报道，切口感染率从10%到20%不等。腹腔镜戳孔切口，因为不缝合腹膜，所以戳孔不会有积液，有积液也可以渗入腹腔被吸收。没有积液就没有感染，腹腔镜戳孔切口感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少，几乎不会发生伤口感染和切口疝。
因为手术器械接触肠管，而肠管始终在腹腔内保持湿润，不会象开腹手术一样易造成浆膜干燥等损伤。所以腹腔粘连少，手术后一般不会出现粘连性肠梗阻。腹腔镜阑尾切除术发生肠粘连的机率要大大低于开刀手术，这已经被多年的临床观察所证实。腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小。手术视野广，手术结束前冲洗彻底，能够完全吸干净因阑尾炎所产生的腹腔里的脓液，因而术后肠功能恢复快，可较早进食，这又大大减少了术后肠粘连的因素。
腹腔镜阑尾切除手术的微创技术优势，腹腔镜阑尾切除术后痛苦小、恢复快、睡眠姿势不限、可以随意翻身等，大大减轻了病人术后的各种不适。手术当日可以下床活动，次日可以进食，三至五天可以出院，减轻了家属陪伴护理的强度。腹腔镜阑尾切除术切口小，手术恢复后腹部几乎没有疤痕。
腹腔镜阑尾切除手术切口
传统开腹阑尾切除手术切口
结语
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腹腔镜下切除阑尾，恢复快，手术后并发症少得多。当然，花钱多，是腹腔镜阑尾切除术最大的缺点。我只是把腹腔镜阑尾切除术的优势介绍给大家，至于患了阑尾炎，要不要再腹腔镜下做手术，还是病人自己权衡下自己口袋里的钱和自己的健康，然后做个决定吧。
泓信肝胆外科/重点专科普通外科的重要分支——通过高层次人才引进政策，高起点引进优质人才，组建学科团队。科室开设病床29张，同时配备先进的诊疗设备。以开展肝胆胰脾外科常见病、多发病的诊断、治疗和手术为主。目前已开展肝右叶巨大肿瘤切除，左、右半肝切除术，规则肝切除治疗复杂肝内胆管结石、保留幽门的胰十二指肠切除术等肝胆系统复杂手术，以及腹腔镜下部分肝、脾、胆囊、阑尾、直肠等微创手术。并计划与放疗科、放射科等科室协同合作，积极探索原发性肝癌的规范化治疗。泓信肝胆外科/精准肝胆外科——在杏林翘楚王林海主任带领下引进精准医疗理念，以多目标优化（SEM）为宗旨，建立可量化、可视化、可控化精准技术范式，对外科治疗进行全要素、全流程、全局性的系统优化。通过正确决策和精确干预，寻求病灶清除、脏器保护及损伤控制三个核心要素在相互制约条件下的最佳均衡（3M），从而实现外科治疗中安全、高效和微创的多目标同步优化，最终实现患者的最大获益。泓信肝胆外科/E-R-A-S快速康复外科——凭借过硬的精准技术、术后良好的镇痛保障和优质护理，腹腔镜胆囊切除手术——患者仅需住院48-72小时，治疗费用节约一半。手术通过优化就诊程序，48-72小时内完成入院、手术、快速康复出院全过程，减轻家属护理负担，节省医疗费用。———“精准、精益、精诚”———以精准医疗理念和方法救治病患；以精益管理提高医疗效率和效益；以精诚服务使病人满意度高达98%。
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