胆囊相关疾病的高发病率也在增加，无论是胆囊结石伴胆囊炎、胆囊息肉还是胆囊恶性肿瘤。一些病人接受了胆囊切除术，从而成为“没有胆囊的英雄”。
从这个图可以看出，即使没有胆囊，胆汁的合成和排泄也不受影响。随着近20-30年来微创外科技术的发展，腹腔镜胆囊切除术已成为治疗各种胆囊疾病的首选，也是肝胆外科医生必须掌握的技能，医院。通过这种微创治疗方法，大多数患者可以消除病灶，减轻疼痛，大大降低患胆囊癌的风险。患者术后恢复迅速，可在术后第二天出院，并在一周左右内恢复正常工作和活动。
微创手术大大减少了术后并发症，如疼痛一些胆囊疾病患者在需要进行手术时，担心与手术相关的并发症，对胆囊切除术有一些误解，延误了手术决策。此外，胆囊切除术后的病人应该采取什么样的预防措施？我希望这篇文章能帮助你解决一些问题和疑问。首先，直到我们了解胆囊的功能，我们才知道胆囊切除术不会影响胆汁的合成和分泌。胆汁在肝脏中合成。正常成人每天可分泌约~毫升胆汁。胆囊的主要功能是储存和浓缩胆汁。它可以比作一个临时的胆汁储存仓库或河上的水库。当我们吃东西时，胆囊收缩，将胆汁挤入胆管，然后进入肠道。正是因为胆囊被用作胆汁的临时转运点。如果胆汁成分异常或胆囊收缩功能受损，胆囊内容易形成结石。进食时，结石会随胆汁流入胆囊开口(胆囊管)。一旦堵塞，就会引起疼痛(胆绞痛)或炎症(胆囊炎)。反复疼痛或炎症刺激将进一步加速结石的形成。长期慢性炎症也可能导致胆囊癌。
胆囊功能与胆道解剖胆囊切除术对肝脏合成胆汁的功能影响不大。胆囊的缺乏也不会影响胆汁从肝脏通过胆管流入肠道，就像河流在没有水库的情况下也能正常流动一样。缺少的是胆囊浓缩和储存胆汁的功能，这影响了胆汁在进食后进入肠道的节奏，导致一些食物成分(主要是脂肪)消化不完全，以及严重情况下的相关不适症状。这实际上是许多人担心的问题之一。
胆囊切除术不影响胆汁的合成和排泄第二，胆囊切除术后容易出现什么症状？术后早期不适症状主要包括切口疼痛、呕吐以及与手术相关的并发症，如出血、胆瘘、感染等。术后长期不适症状较为常见，主要表现为腹痛、腹泻、腹胀等。许多患者术后长期存在上述症状，在一定程度上影响了生活质量。
胆囊切除术后腹泻更常见。基于此，中华医学会外科学分会胆道外科组和中华医学会外科分会胆道外科委员会于去年专门发布了《胆囊切除术后常见并发症的诊断和治疗专家共识》(年版)，重点是胆囊切除术后腹痛、腹泻、腹胀等并发症的诊断和治疗。
国内专家已经就胆囊切除术问题达成共识。三、Oddi括约肌功能障碍与胆腹痛相关部分患者胆囊切除术后会出现持续性或阵发性上腹痛，文献报道的发生率为23.8-37%%Uf08。这种疼痛的位置在上腹和/或右肋区域，并且满足以下所有条件:1)疼痛逐渐增加到稳定水平，持续30分钟或更长时间；(2)间歇时间不同(不是每天)；3)疼痛影响患者的日常活动或迫使患者寻求急诊治疗；4)与排便无显著相关性(20%)%uFF1B5)无明显疼痛缓解(20%)%u
Oddi括约肌是什么？胆管的下段在十二指肠壁上开口，可以平行于胰管或与胰管分离，形成十二指肠乳头。Oddi括约肌是胆管和胰管周围的肌肉组织。这种结构的存在防止肠液回流到胆管中引起炎症。然而，如果胆汁在排泄过程中仍处于封闭状态，胆汁将不容易排出，胆管的内部张力将增加，右肋区将出现疼痛。胆囊切除术后容易出现这种情况。在诊断Oddi括约肌功能障碍之前，应进行磁共振成像以消除残余胆总管结石、残余胆囊结石、胰腺炎和其他器质性腹部疾病。
胆囊切除术后腹痛必须首先排除胆结石疼痛。可用于治疗的常用药物包括钙通道拮抗剂(类似于高血压药物)、胃肠动力调节药物、硝酸盐药物、抗抑郁药和中药。匹维溴铵(甜点)是一种作用于消化道的高选择性钙通道拮抗剂。研究表明，它能有效抑制Oddi括约肌痉挛，降低胆囊切除术后患者胆总管压力。它目前是临床实践中常见的对症药物。
药物干预主要缓解症状。4.胆囊切除术后腹胀腹泻与消化功能障碍的关系研究表明，胆囊切除术后2-24个月内，40-50%%u患者出现1-2种腹部症状，如腹胀、消化不良等。术后1周新腹泻发生率约为25%，术后3个月为5.7%。从这些数据可以看出，腹胀和腹泻的发生率高于腹痛症状，但这些症状可以随着时间的推移逐渐缓解，特别是对于通过及时药物干预和饮食控制的人群，发生率较低。
腹胀通常与消化不良有关。我们自己的经验是，如果术前胆囊功能基本丧失，包括反复胆囊炎发作、胆囊结石、胆囊萎缩等。，胆囊已经处于非功能状态，或者手术前已经出现明显的腹胀和腹泻，或者身体已经适应了这种“非胆囊”状态，胆囊切除术后不会出现明显的消化功能障碍。如果胆囊功能在手术前是正常的，特别是对于已经接受胆囊息肉手术的年轻人，由于胆囊切除术后胆囊储存和浓缩胆汁功能的突然中断，进食后胆汁浓度不足导致脂肪消化吸收障碍，胆囊切除术后更容易出现腹胀、腹泻等症状。因此，胆囊息肉手术不仅需要谨慎，而且手术后患者需要坚持用药，严格控制一段时间的饮食，尽可能减少消化功能障碍的发生。
胆囊切除术后并发症与术前胆囊功能密切相关。腹泻可能与胆囊切除术后胆汁进入肠道的节律和流量变化以及胆汁酸吸收不良有关。食用高脂肪食物后，由于缺乏胆汁来帮助消化和吸收，可能会导致脂肪性腹泻。上述原因导致消化不良症状，如胆囊切除术后腹胀和腹泻，可通过促进胆汁分泌和补充消化酶来治疗。我们一般建议术后至少服药3个月，常用药物包括熊去氧胆酸、复方阿嗪米特肠溶片等。大多数腹泻症状可在术后3个月逐渐缓解。伴随胆道代偿性扩张，可起到暂时将胆汁储存在胆囊部分，防止肝脏分泌的胆汁直接进入消化道，减少对肠道的持续刺激，减少排便次数的作用。
熊去氧胆酸是一种常见的术后药物。五、胆囊切除术后的正常恢复过程1)手术后，由于全身麻醉药物的作用，可能会出现短期恶心或呕吐。一般来说，可以使用药物进行对症治疗，严重病例可持续1-2天。2)手术后6小时，如果呕吐症状不严重，先喝水，然后逐渐吃流质食物，如米汤、清粥等。，但避免全脂牛奶，第二天吃低脂和半流质食物；3)术后第二天下床活动，3-6天后完全恢复正常活动，不用担心伤口裂开；
腹腔镜手术伤口通常有3-4个小孔。4)外科伤口疼痛通常持续2-3天，通常给予预防性口服或外用镇痛药物。如果肩部和背部放射疼痛是由微创手术中使用的二氧化碳气腹刺激膈神经引起的，一般可自行缓解；5)腹部伤口应更换一次或两次，伤口应每2-3天愈合一次，持续一周左右，除非有异常出血和渗出物；6)发烧通常不会发生。即使体温上升(37-38摄氏度)，这也是手术后的正常反应。如果温度超过38度5达3天以上，需要及时就医。7)一般手术后第二天病人可以出院。没有必要长时间卧床或输液。Vi.胆囊切除术后的饮食注意事项胆汁的作用主要是帮助脂肪消化。胆囊缺乏临时储存和浓缩会导致食物中脂肪成分的异常消化和吸收。因此，有必要减少脂肪和胆固醇的摄入。绝对禁止吃油炸食品(炸薯条、油炸肉等)。)，甜食(蛋糕、巧克力、黄油等。)，以及高胆固醇食物(蛋黄、动物内脏、海鲜等。)；粗纤维蔬菜(豆荚等)。)由于容易胃肠排空而导致腹胀，不建议过早食用。
避免高脂肪饮食。我们建议在手术后15天内遵守以下饮食规则:
手术后早期饮食注意随着时间的推移，身体逐渐恢复。饮食应该补充适当的营养，包括主食、蛋白质、膳食纤维、维生素等。它可以增加瘦肉、水产品、豆制品、海鲜、水果和蔬菜等的摄入量。来满足身体新陈代谢的需要。然而，仍然建议多吃一顿饭。禁止暴饮暴食，高脂肪食物仍应受到控制。我们建议手术后1-3个月应遵守以下饮食规则:
正常情况下，胆管在3个月左右会出现代偿性扩张，可以调节胆汁的排出，起到胆囊储存胆汁的作用。这时，身体的代偿机制初步形成。饮食中脂肪的比例可以适当增加，手术前的正常饮食将在无腹泻和腹胀的标准基础上逐步恢复。然而，暴饮暴食仍然是被禁止的，尤其是戒酒。
对胆囊切除术后的病人来说，戒酒仍然很重要结论胆囊切除术后大多数患者的长期生活质量影响不大，由此形成的健康饮食习惯在预防心脑血管疾病和保持健康方面实际上优于饮食失控的患者。
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