内镜联合病理争锋赛
一等奖
癌症早诊早治项目是国家重大公共卫生项目重点工作之一，是由国家财政拨付专款，由政府组织，并指定具体医疗单位负责实施的社会公益项目。医院医共体总院自年承担“国家级上消化道癌早诊早治项目”这项惠民的公共卫生服务项目以来，成立上消化道癌早诊早治项目领导、技术、宣传小组，院领导非常重视这项工作，引进拥有高清、NBI、超强组织放大功能的先进电子内镜设备，为消化道早期癌症的检查提供了更准确判断粘膜微小病变的诊断工具，同时消化内科规范操作技术、开展ESD，病理科提升镜下早诊能力，普外及胸外科开展腔镜根治手术，使患者得到及时准确的诊断和治疗。截至年6月，奉化区2年内累积完成人次的免费筛查，筛查出上消化道恶性肿瘤21例，其中早癌19例，所有患者都得到了及时规范治疗，取得了良好的社会效益，尤其是早期癌症者，不但治疗效果好，而且医疗费用低、生存率高，降低了医疗资源的浪费。项目期间，通过宣教老百姓对上消化道癌防治、早诊早治意识加强，医院检查胃镜的人员较前增加近20%，奉化肿瘤防治临床指导中心多次通过调研问卷抽查发现奉化城区民众的防癌核心知识掌握率超过75%。肿瘤筛查宣教材料
今后，医院医共体总院将作为国家级上消化道早癌筛查的医院，大力推进群体性、机会性人群的早癌筛查工作，以“发现一例早癌、挽救一条生命、幸福一个家庭”为己任，同时促使癌症综合治疗水平迈上一个新台阶，为健康中国、健康奉化添彩！发现一例早癌，
拯救一个生命，
幸福一个家庭！
“胃”爱同行，
“食”干明志！
以下科普知识，您一定要知道！
“胃”爱同行“食”干明志根据年国家癌症中心公布的数据，癌症发病率前五位分别有肺癌、胃癌、结肠癌、肝癌、乳腺癌；根据年CDC数据，奉化发病居前5位的恶性肿瘤为：肺癌、胃癌、肠癌、甲状腺癌、乳腺癌。和发达国家相比，胃癌是我国重要负担，胃癌又称穷人癌，主要与我国饮食习惯如爱吃腌制的食物有关。胃癌诊治形势严峻
-年奉化胃癌死亡率44.61/10万。
-年奉化胃癌发病率58.62/10万，死亡率42.34/10万，死亡/发病比72.22%。
年奉化胃癌发病率57.34/10万，死亡率39.61/10万，死亡/发病比69.20%。
胃癌发病率和死亡率均高于国内平均水平，同时统计奉化地区年胃癌5年生存率仅41.53%，远低于同类城市。
奉化区-年的农村、城镇胃癌发病率和死亡率分别为65.72／10万VS42.80／10万和49.02／10万VS22.90／10万，存在明显城乡差异。
降低胃癌发病率和死亡率、提高5年生存率是我区亟待解决的重大公共卫生问题。
上消化道癌早期干预最重要
什么是上消化道早癌？
浸润深度不超过黏膜下层或局限于黏膜层的消化道肿瘤，包括早期食管癌、早期胃癌。
上消化道癌早期症状
记住：上消化道癌早期基本上是没有症状的！这从我们项目组的检查结果就知道了，好多人是没有任何不适，结果查出是癌或者是癌前病变。所以没有症状人群的胃镜体检显得尤为重要。
发现有食欲下降、腹痛、腹胀、烧心、呕吐等，并且症状持续、反复发作，就要及时就医，明确病因，千万不可怠慢。
内镜检查是早期诊断的重要手段
什么人需要进行消化道早癌筛查？
建议年龄在40-79岁之间，有以下一项危险因素者均属于高危人群，应及早进行胃镜或肠镜等相关检查，以达到消化道肿瘤的早诊早治。
1既往有慢性萎缩性胃炎、胃肠息肉、恶性贫血等癌前疾病，有胃粘膜中度肠上皮化生、上皮内瘤变等癌前病变；
2有胃癌、食管癌、大肠癌等消化道肿瘤家族史（包括父母、兄弟姐妹等）；
3有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、吞咽困难、黑便、血便、烧心、纳差等症状；
4有幽门螺杆菌感染；
5高盐饮食（平均盐摄入大于20g/天，约为3个啤酒瓶盖）；
6喜食烟熏煎烤炸食物（平均3顿/周）；
7吸烟（平均支/年）；
8重度饮酒（平均折合酒精量50g/天，饮酒量×酒精浓度×0.8=酒精摄入量）。
哪些患者不宜行内镜检查
1严重呼吸、循环系统疾病及恶病质状态，不能耐受术前准备及检查的患者；
2患有精神疾病或严重智力障碍者等不能配合内镜检查者（必要时行无痛内镜检查）；
3严重凝血功能异常者;1周内服用华法林者；
4咽、上消化道狭窄及梗阻者不宜行胃镜检查；
5消化道可疑穿孔者。
医院消化内镜诊疗内容
1常规胃肠镜检查，无痛胃镜；
2各种内镜介入治疗技术，如内镜下治疗消化道大息肉，消化道各种异物，消化道良恶性狭窄内镜下扩张和支架治疗等，内镜下逆行胰胆管造影术，十二指肠乳头括约肌切开术及取石术，鼻胆管引流术及胆管支架置入术，内镜下治疗上消化道大出血等；
3开展内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下层剥离术(ESD)、内镜下黏膜挖除（ESE）等。此外，联合胶囊内镜技术，可以诊断小肠疾病、不明原因消化道出血等。
温馨提示
那么，
神奇的ESD，到底是个什么东东？
——削掉蹭烂的苹果皮，不让整个苹果烂掉
过去，很多上消化道癌被确诊时，往往已是中晚期了，如同烂熟了的苹果，需要外科开刀或腔镜下治疗，切除范围广，不仅要切除胃，部分患者还要切食管、结肠，甚至胰脾等。现在，内镜诊断检查治疗技术提升，很多上消化道癌在早期、甚至在癌前期就被发现了，如同苹果只蹭烂一点皮、里面还没烂，只有果皮一小部分颜色的改变，这时，只需要削掉这部分蹭烂的果皮就可以避免整个苹果烂掉！ESD，就是用这种方法在消化内镜下治疗早癌。
医生通过消化内镜下的ESD技术，精细操作，将早期癌或癌前病灶去除。“出血很少，麻醉状态下患者都没什么不适的感觉。手术做完了，不仅能够很好地维持食管、胃结构的完整性，恢复也快，生活质量也不会受什么影响。最为关键的是，通过ESD及时将癌症扼杀在萌芽状态，有利于提高患者今后的生存和生活质量。“
国家医改重大专项
国家重大公共卫生服务项目
奉化区上消化道癌早诊早治项目组技术专家
王实
中国科医院（医院）内镜中心主任，主任医师，医学博士
中国抗癌协会青年理事会理事中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会常委/青委副主委
中国医师协会内镜医师分会委员
浙江省癌症中心消化道癌筛查组组长
浙江省抗癌协会食管癌专业委员会委员
浙江省抗癌协会胃癌专业委员会委员
浙江省抗癌协会大肠癌专委会内镜组副组长
浙江省医学会消化内镜分会委员
浙江省医师协会消化医师分会委员
浙江省预防医学会肿瘤预防与控制专委会委员
浙江省医疗器械鉴定评审专家组成员
王晓亮
医院医共体总院主任医师
浙江省医师协会外科医师分会委员
浙江省抗癌协会胃癌外科学组委员
宁波市医学会乳腺病学术委员会副主任委员
宁波市中西医结合协会甲乳疾病分会副主任委员
中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会浙江分会委员
宁波市医学会外科学术委员会委员
奉化肿瘤防治临床指导中心主任
宁波市领军和拔尖人才（第三层次）
擅长胃癌、乳腺及甲状腺肿瘤诊断及手术治疗。
专家门诊：每周二上午肿瘤外科
陈革
医院医共体总院消化内科主任主任医师宁波市医学会消化分会宁波市医学会消化内镜分会委员擅长慢性胃肠病、胰腺疾病的诊治，擅长各种内镜下操作手术，内镜下粘膜切除术（EMR）、ERCP、消化道支架置入术等。专家门诊时间：每周三、六上午消化内科李绍刚
医院医共体总院病理科主任主任医师
宁波市临床病理质控中心委员
医学会宁波病理学会委员兼秘书
擅长消化、女性生殖系统、乳腺、淋巴瘤、甲状腺及肺等病理诊断
方欢欢
医院医共体总院消化内科副主任医师宁波市医学会消化内镜分会青年委员擅长浅表性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡、幽门螺旋杆菌相关性疾病及胃食管反流病、功能性胃肠病、消化道早癌等疾病的诊治。专家门诊时间：每周二消化内科预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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