家住冷水滩68岁的陈奶奶，从8岁开始每年至少要腹痛3-4次，每次必须到诊所输液消炎才能缓解。腹痛虽然给张奶奶的带来了不少痛苦，但从小反复发作，也让她习以为常，没有进一步去检查病因。
年3月上旬，张奶奶再次出现剧烈腹痛，经验老到的她立即到附近诊所输液。但是这一次治疗没有像往常一样迅速起效，反而越发疼痛难忍。家人立即把张医院治疗。磁共振提示胆总管及肝内胆管囊状扩张，考虑先天性胆总管囊肿。医院保守治疗一周，症状稍有缓解。为进一步治疗，4月8日张奶奶在家人的陪伴医院就诊。
在门诊，尹新民教授教授查看张奶奶的相关资料后认为：张奶奶为IV型胆总管囊状扩张，同时还有肝内胆管结石，有癌变可能，必须进行手术治疗。张奶奶家人立即为她办理了入院手续。
术前检查提示胆总管囊状扩张、肝内胆管结石
入院后完善相关检查，尹新民教授、廖春红教授等人经过术前讨论和分析，为张奶奶制定了周密的手术计划。
4月14日，尹新民教授、廖春红教授、李云峰副教授等人为张奶奶实施了腹腔镜下解剖性左半肝切除+左尾叶切除+右肝后叶切除+胆囊切除+胆总管囊肿切除+胆管修补成形+右肝管-Roux-en-Y内引流术。
手术经过
由于张奶奶有左肝管口狭窄、右肝后叶胆管异常且内有大量结石等因素影响，给手术带来了较大困难。但是尹新民教授团队凭着丰富的腹腔镜手术经验和勇于接受挑战的精神将手术顺利完成。
术中由于左肝胆管囊肿内有胶冻样液体,左肝管起始部有乳头状突起,质稍硬;且右肝存在占位性病变，为排除癌变的可能，在湖南省人民临床医学院院长、医院院长蒋波教授全程指导下，尹新民教授团队将萎缩的肝S6段切除一并送检。术中病理回报为胆管粘液上皮化生及非典型增生，为癌前病变。
手术标本病理回报提示管粘液上皮化生及非典型增生
整个手术历时8小时，术中出血约毫升。
本次复杂Ⅳ型胆总管囊肿腹腔镜手术面向全国同行进行直播，吸引了多人全程观摩，大家在平台上进行了深入和热烈的讨论，本次手术得到了同行的高度认可和赞扬。
术后第一天张奶奶精神状态良好
术后，医护人员给予张奶奶无微不至的关怀和照护，并为她制定了个体化加速康复措施。张奶奶恢复顺利，无胆漏出血等并发症发生，于4月27日顺利出院。
专家科普尹新民教授提示广大人群：先天性胆管囊状扩张又称胆总管囊肿，是指胆总管呈囊状或梭状扩张，部分可伴有肝内胆管扩张的最常见的一种先天性胆道畸形。大部分患儿会表现出腹痛、腹部包块和黄疸的三联征。少部分患儿出生后可无明显的症状，随着年龄的增长，症状逐渐明显。若不及时处理，易出现胆道结石、胰腺炎和胆道癌变等情况。张奶奶腹痛60年，不但造成了胆道结石，还出现了癌前病变。因此儿童一旦确诊为胆总管囊肿，不论是否有临床症状，一旦确诊，应尽早行手术治疗。
Ⅳ型胆总管囊状扩张
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