多器官功能障碍综合征的病因
病因：各种严重急症
1.严重损伤如创伤、烧伤、大手术等，失血过多并发休克或感染。
2.严重的急腹症出血坏死性胰腺炎、梗阻化脓性胆管炎、绞窄性肠梗阻及急性腹膜炎。
3.感染性疾病引起的脓毒血症。
4.心跳、呼吸骤停复苏术后。
诊断标准
器官
病症
临床表现
检验所见
心血管
休克、急性心力衰竭、心肌梗死
收缩压80mmHg或低于平时血压的2/3，需输液用药支持
心电图明显失常，监测CVP、MAP、PCWP、Cl等失常
肺
ARDS
呼吸频率＞30次/分、窘迫、发绀、呼吸困难、烦躁，需呼吸机支持＞5日，进展后肺呼吸音失常
血气PaO2或PaCO2失常，监测PAP、A-a-DO2、Qs/Qt、EDC、吸气力、FRC失常，PaO2/FiO2＜mmHg
肾
ATN
每小时平均尿量＜20ml，或尿量持续增多（非少尿型肾衰竭）
尿比重持续在1.，血肌酐＞μmol/L
胃肠
应激性溃疡
不耐饮食，进展后胃肠出血或呈腹膜炎
内镜见胃黏膜病变
肝
急性肝衰竭
进展后呈黄疸、神志失常
血胆红素＞34.2μmol/L，SGPT等超正常值1倍
血液
DIC
进展后呈皮肤出血斑点，胃肠出血、咯血
血小板＜50×/L，凝血酶原时间及部分凝血活酶时间延长，进展后凝血因子I减少
脑
中枢神经功能衰竭
意识障碍（Glasgow评分＜7）、瞳孔反应等失常
多器官功能障碍综合征的治疗要点
1.液体复苏
应根据病因进行液体复苏，低血容量患者应积极静脉补充液体。
2.血管活性药物
经液体复苏后血压仍不恢复者，需应用多巴胺升高血压。
3.控制和预防感染
（1）合理使用抗生素。对怀疑脓毒症者，需立即进行血培养或其他标本培养。
（2）加强病房管理，严格无菌操作。
4.免疫治疗
应用活化蛋白C能明显降低患者病死率。
5.器官功能支持
（1）循环支持：本病患者易发生急性心功能不全或急性肺水肿，应给予降低心脏前、后负荷和增强心肌收缩力的治疗，有条件者可采用机械辅助循环。
（2）呼吸支持：保持气道通畅，给予患者氧疗，必要时给予机械通气。
（3）肾支持：对于急性肾衰竭患者，要维持血压，保证肾脏灌注。
（4）肝脏支持：补充适当热量、蛋白质及能量物质；避免应用对肝有损害的药物；肝脏替代疗法。
（5）营养支持：尽可能采取肠内营养支持，减少胆汁淤积，保护胃肠黏膜屏障功能。
6.抗炎治疗
预防性应用抗生素，或针对性应用高效、广谱抗生素控制严重的全身感染。
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