赖跃兴
松江中心消化科在徐萍主任带领下,积极开展ercp微创技术治疗胰胆疾病,为松江的胰胆疾病患者解除了病痛
区中心消化科成功开展胆总管结石、化脓性胆管炎的内镜治疗,得到广大患者的欢迎
松江区是胆胰疾病高发地区,以往许多患者因结石复发而接受多次的手术治疗,身心受到巨大的伤害松江区中心成功开展ercp等技术,让病人避免了开腹手术的痛苦,缩短了住院时间,节省了住院费用
胰胆疾病的内镜治疗是近二十余年来,临床学领域中最令人振奋和钦佩的技术之一,经内镜逆行胰胆管造影(ercp)、十二指肠乳头切开(est)等技术,被人称为二十世纪的“内镜外科”,是八十年代以后逐渐发展起来的一种消化内镜诊断治疗技术,国内从九十年代开始开胆管结石 手术展胰胆疾病的内镜诊断与治疗对胆道和胰腺疾病的诊断在某些方面准确率高于b超、ct和mri,在诊断的同时还可以通过微创手术技术,对胆管结石、胆道狭窄、梗阻性黄疸、化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎、胆道蛔虫等疾病进行快速、安全、有效的治疗应用ercp技术还可以通过内镜对外科胆囊切除后残留的结石或者结石再生进行治疗,从而避免再次手术,减轻患者的痛苦
患者,女,73岁,因“右上腹痛六小时”入普外科,入院后查体温39.6℃;血压为90/60mmhg;血气分析提示氧分压65mmhg;b超提示胆管多发结石,胆管炎;既往有三次胆道手术史,诊断考虑为胆管多发结石并急性化脓性胆管炎,患者生命危在旦夕普外科急请消化科会诊,建议行ercp及治疗术,小胆管结石消化科同意外科诊断,徐萍主任带领的ercp小组决定给患者行急诊ercp,放置鼻胆管引流徐主任精湛的技术和ercp小组默契的配合下,不到十分钟便顺利地放置了鼻胆管完成手术,并引流出大量黑褐色脓性胆汁,术后患者腹痛缓解,血压、体温、血氧恢复正常,生命转危为安几天后,徐萍主任再次为患者做了ercp+取石术,取出大量胆总管结石,使患者避免了再次的开腹手术,并得以治愈
另一例患者,男性,84岁因“体检发现胆囊占位”入普外科,诊断为胆囊肿瘤?拟行胆囊切除术前行上腹mri检查提示胆囊底部壁增厚,胆囊多发结石,胆总管下端结石可能为进一步明确是否有胆总管结石,疏通胆道,在徐主任的带领下同样给患者行ercp,在造影后,胆管结石需要手术吗透视下发现胆总管内可见数枚卵圆形充盈缺损影,徐主任当即为患者行乳头肌切开术,用网篮取出数枚0.5×0.4cm大小结石,解除了患者术后胆管梗阻的可能,简化了手术方式,有效地配合了后续外科手术的顺利进行
与外科手术治疗相比,ercp治疗对病人的损伤小、恢复快、并发症少,特别是对那些老年病人和身体衰弱而不能耐受外科手术的患者,更具有优越性和安全性对于胆管内结石、急性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎等在一定程度可替代外科手术,由于其安全、快速、并发症少,也越来越多地为广大患者所接受
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