急性脑梗死就是人们闻之色变的“脑中风”和“脑血栓”,患者发病后只留给医生6-8小时的治疗时间,如果治疗不及时,很可能留下口眼歪斜、偏瘫等后遗症。
年7月6日上午06时23分,一名55岁男性患者因“突发意识障碍”医院就诊。据家属描述,患者入院2小时前无明显诱因,无头痛、恶心、呕吐、抽搐等伴随症状,突然出现“意识障碍”。医生随即进行头颅CT检查,结果显示双侧基底节区腔梗,考虑急性脑卒中,立刻邀请上级专家会诊,随即启动急诊抢救绿色通道。
介入治疗记录
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收治入院
通过脑血管造影检查,发现患者右侧大脑基底动脉起始端血栓形成,伴有重度狭窄。考虑到血栓梗死性栓塞形成对患者生命产生的影响,立即向患者家属陈述病情并建议进行颅内动脉取栓术和支架置入治疗,家属表示理解并同意手术治疗。
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脑血管造影
在上级专家的技术指导下,医院介入科、放射科、麻醉科通力合作。
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颅内取栓过程
从患者手腕(桡动脉)部位,用一根细小的微导管,将取栓支架送到即将完全堵死的脑血管中,此时患者血管中的血栓形成突然加速,将血管堵塞了%,可见血管中只余留一个狭小的缝隙,还能通过血液。千钧一发之际,医生在血栓处,将取栓支架释放,支架自动弹开,紧紧地嵌入血栓和血管壁贴合。
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取出的血栓
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支架置入
经过4个小时的努力奋战,医生先是在患者颅内血栓完全闭塞的情况下,对颅内血管梗死部位进行球囊扩张成型,然后通过机械取栓进行治疗,于15:05分从颅内动脉取出血栓,同时右侧大脑动脉基底起始端成功实现再通。取栓后,在梗死部位顺利置入支架,成功实施手术后,转往ICU监护治疗,目前患者恢复良好。此例手术的成功实施难度比单纯的颅内支架要更困难,患者可以说”命悬一线“。同时,也标志着该院神经介入向前迈进一大步,解决了“梗”在全县人民“头”上的重大医疗难题。(医院)