年，改革的脚步明显加快，去编、加薪、多点执业…各种关系到医护人员切身利益的政策不断出台和试点，年，这些政策中，哪些真的能给大家更靠谱的实惠呢？
加薪——政策强劲，落实乏力，未来可期
年2月，人社部、财政部、卫计委、中医药管理局印发《医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》，《意见》指出，以一年时间为期，在全国部分城市探索建立适医院薪酬制度，稳步提高医务人员的薪酬水平。这让全体医护人员盼望的“涨工资”终于看到了一丝曙光！
在发达国家，医生都是自由执业者。医生之所以成为理所当然的高收入者，主要是基于其高技术、高风险、高责任的职业特点。然而，中国的大多数医生属于事业单位人，即便政府努力提高医生的薪酬待遇，也会兼顾其他事业单位的工资水平，很难有大幅度的提高。从长远看，只有让市场为稀缺资源定价，医生的技术价值才能得到充分体现。眼下，医院人事制度改革，让医生从“单位人”变成“社会人”。当医生实现自由流动时，市场自然就会按质付酬，实行优质优价。既然医生经过了漫长而严苛的培训，属于社会的稀缺资源，其薪酬必然高于一般职业。
去编——政策发力，落地有声，期待同工同酬
年，医院走上“去编制”之路，预计年，新入职医护不再有编制！今年，医院实行人员总量管理，医院今后原则上不再占用事业编制补充人员。9月14日，《安徽省“十三五”卫生与健康规划》正式发布，医院编制管理问题，里面提出了一个词——编制“周转池”。医院机构编制管理方式，医院编制“周转池”制度，医院用人自主权。至此，“取消医生事业编制”不再停留在文件里。
医院编制备案制的初衷是解决编制不足导致的员工身份及待遇差别，最终实现同工同酬。这是年最值得期待的。
但一位医改专家提出，医生之所以留恋编制，很大程度上在于事业编制的退休金较高，养老更有保障；而随着事业单位养老金制度改革的推进，去编制化的障碍将大大减小。
多点执业——政策试点，前景不明
中国医生的个人品牌没有建立起来，在体制外完全自由执业还有难度，最佳创业模式是在体制内多点执业。
“医生从编制内走出去，脱离了原单位，执业可能面临诸多风险，医院为主导的模式相比，国外更注重医生团队和品牌的建立，医院，医院作为运营平台，与医生团队合作，这种模式使资源流动更自由，医院对资源流动的禁锢，医生不必再为医疗风险担心。
临床执业医师考试积极备考中，为了更好地帮助考生复习，小编为考生们准备了精品课程。坚持每天学一点，医考过关不困难。祝广大考生学习愉快，顺利通过考试!
1-病毒性肝炎
视
频
要
点
知识概要
病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的传染病。甲、乙、丙型肝炎较常见。
应试流程
1.发热+黄染+肝大+肝区有压痛和叩击痛+尿胆红素(+)+AST升高=肝炎
2.乏力、纳差、恶心、呕吐+肝功能异常+抗HAVIgM阳性=甲型病毒性肝炎
3.乏力、纳差、恶心、呕吐+肝功能异常+抗HBcIgM阳性=乙型病毒性肝炎
4.乏力、纳差、恶心、呕吐+肝功能异常+抗HCVIgM阳性=丙型病毒性肝炎
1.腹部超声或CT检查。
2.肝功能检查。
3.病毒免疫学检查。
4.肝穿刺活检病理学检查。
5.凝血功能等检查。
1.急性肝炎
(1)一般治疗:注意休息、营养，避免饮酒及损害肝脏的药物。
(2)对症支持治疗。
2.慢性肝炎
(1)一般治疗:适当休息，合理饮食。
(2)药物治疗:①改善和恢复肝功能护肝药、降酶药、退黄药;②免疫调节如胸腺肽、转移因子等;③抗肝纤维化主要有丹参、冬虫夏草、γ干扰素等;④抗病毒治疗主要药物有IFN￣α、拉米夫定等。
3.重型肝炎
(1)一般和支持疗法:绝对卧床休息，重症监护，预防感染，尽量减少蛋白质供应，维持水、电解质、酸碱平衡，禁用对肝、肾有损害的药物。
(2)促进肝细胞再生，如肝细胞生长因子。
(3)防治并发症。
(4)肝移植。
临床诊断分型
真题演练
临床执业医师考试积极备考中，小编为考生们准备了“每日一记”——高频考点，有助于考生们掌握记忆技巧，建立重点知识体系。坚持每天学一点，医考过关不困难。祝广大考生学习愉快，顺利通过考试!
消化系统今
日
要
点
★考点10 肝脓肿
细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿
★考点11 原发性肝癌
1.临床表现
(1)肝区疼痛:多呈持续性胀痛或钝痛，是肝癌最常见的症状。
(2)肝肿大:呈进行性肿大，质地坚硬，表面凸凹不平，常有不同程度的压痛。
(3)黄疸:一般在晚期出现，多为阻塞性黄疸，少数为肝细胞性黄疸。
(4)肝硬化征象:在失代偿期肝硬化基础上发病者有脾大、腹水、静脉侧支循环形成。
2.辅助检查
(1)血清甲胎蛋白(AFP)测定是本病目前最好的早期诊断指标，也是最具特异性的肝癌标志物，广泛用于肝癌的筛查。
(2)B超是目前肝癌筛查的首选检查方法。
(3)肝穿刺活体组织检查是确诊肝癌的最可靠方法。
3.治疗
部分肝切除是治疗肝癌首选和最有效的方法。
★考点12 胆囊结石
1.临床表现
大多数胆囊结石患者可终生无症状。胆绞痛是其典型表现，常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时发生。疼痛多位于右上腹，呈阵发性，可向肩胛部和背部放射。
2.辅助检查
确诊首选超声检查，可见胆囊内随体位改变而移动的强回声团，其后有声影。
3.治疗
(1)有症状:首选腹腔镜胆囊切除。
(2)无症状但合并下列四项中任一项应胆囊切除:①结石数量多及结石直径≥2~3cm；②胆囊壁钙化；③胆囊息肉1cm?④胆囊壁增厚3mm。
★考点13 急性胆囊炎
1.临床表现
(1)突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进食油腻食物后，或在夜间发作。疼痛放射至右肩、肩胛、背部。伴恶心、呕吐。
2.超声检查
可见胆囊增大、囊壁增厚(4mm)，明显水肿时呈“双边征”，囊内结石显示强回声，其后有声影。
★考点14 肝外胆管结石(助理不考)
1.临床表现 一般无症状，典型的临床表现为Charcot三联征，即腹痛、寒战高热和黄疸。
2.治疗 以手术治疗为主，其原则为:①术中尽可能取尽结石。②解除胆道狭窄或梗阻。③术后保持胆汁引流通畅，预防再发。
★考点15 急性梗阻性化脓性胆管炎
1.病因
在我国，肝内外胆管结石是最常见的原因。
2.临床表现
(1)症状:轻者，Charcot三联征(胆管炎的黄疸有痛性波动性)?重者Reynolds五联征:Charcot三联征+休克+中枢神经系统受抑制表现。
(2)体征:剑突下或右上腹部可有不同程度及范围的压痛或腹膜刺激征，可有肝大及肝区叩痛，也可扪及肿大胆囊。
3.治疗
(1)非手术治疗:联合使用足量有效的针对革兰氏阴性杆菌(该病的主要致病菌)的广谱抗生素。
(2)手术治疗:通常采用的是胆总管切开减压+T型管引流。
每日一练各科齐头并进!不知道每日一练的习题知识点你掌握了多少，你有没有做过笔记去整理错题。考试贵在坚持，不积硅步，无以至千里;不积小流，无以成江河。高端班的学员开始做题啦!大家有任何问题可以联系我们高端班教辅一对一讲解~我们共同攻克医考!
认真做题持之以恒尿的生成和排出模
拟
真
题
1.测得某物质的肾清除率为80ml/min，肾小管对该物质
A.必定能重吸收，但不能确定能否分泌
B.必定不能重吸收，也必定不能分泌
C.必定能重吸收，也必定能分泌
D.必定能分泌，但不确定能否重吸收
E.能否重吸收和分泌都不能确定
2.关于肾小管HCO-3重吸收的描述，不正确的是
A.与H+的分泌有关
B.主要在近端小管重吸收
C.HCO-3重吸收需碳酸酐酶的帮助
D.HCO-3是以CO2扩散的形式重吸收
E.Cl-的重吸收优先于HCO-3的重吸收
3.糖尿病患者尿量增多的原因是
A.饮水过多
B.肾小球滤过率增高
C.小管液溶质浓度过高
D.肾交感神经紧张度降低
E.肾小管重吸收NaCl量减少
4.大量饮清水后，尿量增多的主要原因是
A.肾血浆流量增多
B.肾小球滤过率增加
C.醛固酮分泌减少
D.血管升压素分泌减少
E.血浆胶体渗透压降低
5.高位截瘫患者排尿障碍表现为
A.尿失禁
B.尿潴留
C.无尿
D.少尿
E.尿崩症
6.下列关于引起抗利尿激素分泌最敏感的因素描述正确的是
A.疼痛刺激
B.动脉血压下降
C.循环血量减少
D.血浆胶体渗透压增高
E.血浆晶体渗透压增高
7.肾功能的重要生理意义是
A.维持酸碱平衡
B.调节水、盐代谢
C.排泄代谢终产物
D.产生生物活性物质
E.维持机体内环境相对稳定
8.肾小球滤过膜中，阻挡大分子物质滤过的主要屏障是
A.肾小囊脏层足细胞足突
B.肾小球毛细血管内皮细胞
C.肾小囊脏层足细胞足突裂隙膜
D.肾小球毛细血管内皮下基膜
E.肾小囊脏层足细胞胞体
9.剧烈运动时，少尿的主要原因是
A.醛固酮分泌增多
B.抗利尿激素分泌增多
C.肾小球滤过膜面积减少
D.肾小球毛细血管血压增高
E.肾小动脉收缩，肾血流量减少
10.大量出汗时尿量减少，主要原因是
A.血浆晶体渗透压升高，导致肾小球滤过减少
B.血浆晶体渗透压升高，引起ADH分泌增多
C.肾素-血管紧张素系统活动增强，可引起醛固酮分泌增多
D.交感神经兴奋，引起肾小球滤过减少
E.血容量减少，导致肾小球滤过减小
金英杰临床执业（含助理）医师资格考试学习包元含以下资料
具体详情扫码加小编专科白癜风医院北京哪里有北京白癜风研究中心治疗要多少钱
联系电话：