腹腔镜胆总管囊肿切除术中不同胆道重建方式

作者：王新宁1;2，李索林1，刘雪来1，刘向阳2

作者单位：

1.医院小儿外科(河北省石家庄市,);2.医院小儿外科(河北省沧州市,)

目的评价腹腔镜胆总管囊肿切除术中不同胆道重建方式的应用及效果。

方法回顾性分析医院小儿外科收治的例腹腔镜手术治疗先天性胆总管囊肿病例资料，其中实施肝管空肠Roux-n-Y吻合术（Roux-n-Yhpaticojjunostomy，RY）49例、不离断空肠的肝管空肠袢式吻合术（modifidwarrnloophpaticojjunostomy，MW）31例及肝管十二指肠吻合术（hpaticoduodnostomy，HD）32例，对其围手术期参数、并发症及超声随诊等情况进行对比分析。

结果患儿均顺利完成腹腔镜胆总管囊肿切除及各种胆道重建手术，无一例出现术中意外及中转开腹。RY组手术时间(.10±19.23)min，MW组手术时间(.81±23.37)min，HD组手术时间(.68±21.36)min，3组手术时间比较均有两两间的显著性差异(P0.05)。RY组术后肠功能恢复时间为(2.07±1.27)d，MW组为(1.05±0.97)d，HD组为(1.02±1.14)d，其中HJ组和HD组术后肠功能恢复时间明显短于RY组(P0.05)。各组术中出血量、腹腔引流管置留时间、术后住院天数和围手术期并发症发生率的差异均无统计学意义(P0.05)。HD组肝内胆管反流发生率明显增高(37.5%)、2例Ⅳ型CCC发生肝门吻合口狭窄，予以球囊扩张缓解。

结论腹腔镜胆总管囊肿切除术3种胆道重建术式各有优缺点。RY术式效果较好，更适合于肝门胆管狭窄矫治后吻合重建；不离断空肠的MW手术时间较短，可维持空肠正常电生理节律、有利于术后肠功能快速恢复；HD术式可完全于腹腔镜下实施，胆汁引流更符合生理，虽操作简单、创伤小，但术后反流性胆管炎发生率较高。因此，在临床上应根据不同胆管扩张病变类型个性化选择胆道重建术式。

全文请见《临床小儿外科杂志》年第18卷第7期第-页

王新宁,李索林,刘雪来,等.腹腔镜胆总管囊肿切除术中不同胆道重建方式的研究[J].临床小儿外科杂志,,18(07):-.DOI:10./j.issn.-..07..　

WangXN,LiSL,LiuXL,tal.Diffrntlaparoscopicallyassistdbiliaryrconstructionsforcongnitalcholdochalcyst[J].JournalofClinicalPdiatricSurgry,,18(07):-.DOI:10./j.issn.-..07..

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