主诉:发作性上腹痛1月，加重伴黄疸2天。现病史:1月前无明显原因出现上腹部胀痛，呈阵发性，疼痛无明显放散，伴有恶心、呕吐胃内容物，无咖啡样物，无发热、寒战及黄疸，无心慌、胸闷，自行按胃病服用奥美拉唑后，症状可缓解。1月来上述症状反复发作，一直自行按胃病治疗。2天前因进食不当再次出现腹痛，症状较前加重，并出现皮肤巩膜黄染，无发热、寒战，无皮肤瘙痒，因外出务工在上海医院就诊，行上腹部CT提示脂肪肝，胆总管远端结石，胆总管扩张，胆囊积液。遂回乡治疗。病程中精神差，三天未进食，小便呈浓茶色，大便呈陶土色。个人史:2天前由上海返回；否认发病前14天内曾接触过来自中高风险区或境外疫区的有发热或有呼吸道症状的患者；否认发病前14天内有与确诊新冠肺炎患者（核酸检测阳性）接触史；否认发病前14天内接触的人有聚集性发病（同家庭、同聚会、同班级、同单位、同单元等密切接触人员大于等于2人出现发热咳嗽等症状）。既往史、婚育史、过敏史、家族史:无特殊。体格检查:体温36.5℃，脉搏次/分，呼吸23次/分，血压/88mmHg。神清，精神差。全身皮肤黏膜中度黄染，浅表淋巴结未触及肿大。巩膜中度黄染。腹软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，未扪及包块，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，液波震颤阴性，肠鸣音约4次/分钟，未闻及气过水声及高调肠鸣。腹部US：MR：血常规：肝功：其他：Xray：降钙素原：肿瘤：CRP：ERCP诊治：乳头及插管造影：第一次进了胰管，调整后进胆管。EST、取石：球囊清理：ENBD及造影：1周后复查US及生化：各指标变化：预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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