家住华阴市的张大爷是一位祖籍东北的革命老战士，20多年来被“慢性结石性胆囊炎”反复折磨，因畏惧手术导致胆囊持续水肿，继而引发腹壁窦道感染。张大医院，考虑胆囊占位，因为年纪太大，基础疾病太多被婉拒手术，建议保守治疗。经多方打听，张大爷入住我肿瘤乳腺外科。
肿??瘤乳腺外科主任代引海、副主任吴少锋根据张大爷病史、临床症状、体格检查，结合辅助检查，发现张大爷患有慢性结石性胆囊炎多年，胆囊占位，恶性不排除，胆囊腹壁窦道、胆总管结石等，高度怀疑是肿瘤。这种情况下，张大爷随时有可能发生感染性休克，危及生命。向医务部汇报后，代引海迅速邀请手麻科、呼吸内科、心内科、消化内科、重症医学科等相关科室联合会诊，确定张大爷具备手术指征，建议手术。知道张大爷畏惧手术，医护人员多次给他进行心理辅导，帮助张大爷及家属克服了对手术的恐惧，最终接受手术治疗方案。年12月31日，手麻科副主任王军对张大爷实施了全身麻醉，代引海亲自为他实施了腹腔镜探查+广泛肠黏连松解+中转开腹胆囊切除。所幸手术中病理检测，张大爷的瘤体为良性。代引海又为他进行了胆总管探查取石+T管引流+远端胃部分切除毕II式吻合+十二指肠造瘘+腹壁窦道清创缝合术。9个多小时后，这台手术终于顺利完成。考虑患者年纪较高，手术范围较大、时间长、麻醉时间久，既往又有呼吸、心血管基础疾病，术后迅速转入重症医学科进一步治疗。术后12小时，张大爷情况平稳，转回肿瘤乳腺外科病房，继续积极对症支持治疗。术后一周，张大爷虽然出现了一些感染和并发症，但经过呼吸科和心内科同仁的协助诊疗，张大爷病情一天天好转，20天后康复出院。
长久以来，高龄老人外科手术始终是一个难题。该患者的康复出院，标志着我院外科手术技术，尤其是在老年外科手术、围手术期管理、术中麻醉管理取得了长足进步。我院肿瘤乳腺外科也将继续努力，为患者服务。
科室简介肿瘤乳腺外科是陕西省中管局重点专科、陕西中医药大学第二临床医学院肿瘤外科学硕士学位授予点、陕西省保健协会乳腺癌MDT协作单位、首都医科医院和上海医院乳腺疾病协作中心。肿瘤、乳腺外科诊治范围包括：乳腺腺肿瘤、甲状腺肿瘤、胃肠肿瘤、胸部肿瘤。目前已成为一个集医、教、研于一体的咸阳市肿瘤、乳腺疾病的诊疗中心，旨在用最小的创伤、最好的手术效果为肿瘤、乳腺外科患者服务。科室现有医生12人，其中主任医师兼副教授1人，副主任医师1人，主治医生6人，住院医生4人。护士团队共14人，其中副主任护师1人、主管护师3人、肿瘤专科护士2人、护师4人。科室已培养硕士研究生5人，在读1人，并承担省级研究项目2项，横向课题1项，市级课题1项，核心期刊累计发表论文50余篇，高引SCI1篇。科室诊疗范围：乳腺良性肿瘤微创旋切术、甲状腺肿瘤规范化治疗、乳腺癌规范化综合治疗、乳房重造术、消化道肿瘤腹腔镜微创术、静脉港植入术、晚期腹腔肿瘤热灌注技术、癌症疼痛规范化管理、中西医结合晚期肿瘤治疗等临床技术，且率先开展省内、院内MDT（多学科团队会诊）诊疗模式。在护理方面，设立咸阳市最早静脉港植入维护中心，开展PICC植入及维护，设立乳腺癌术后康复指导，坚持医、护、患“三位一体”全方位术后随访健康管理。
杨晓雅 严雯责任编辑/井晶
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