“没想到一个肝脓肿差点要了我的老命。”罗婆婆说。
原来，罗婆婆由于肝脓肿发生破裂，危及生命，幸好进行了紧急手术才转危为安。
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罗婆婆患有多年糖尿病，平时服药就不遵医嘱，隔三岔五，非常不规律，加上自己觉得活了快八十岁了，该吃吃，该喝喝，压根就忽略了血糖控制，在罹患了胆囊结石及胆总管结石后，病情很快加重演化为肝脓肿。
患者家属立刻将罗婆婆送医院住院治疗，患者病情进展迅猛，发生了肝脓肿破裂，情况危急，大量脓液蔓延至全腹腔，已经引起严重的腹腔感染、感染性休克、呼吸衰竭。
这是肝脓肿异常凶险的一种类型。
患者生命危在旦夕，经多科紧急联合会诊讨论，决定连夜急诊手术，手术由王征夏、索运生、叶俊医生团队完成，由麻醉科和手术室提供了最有效的支持和配合。
患者病情极重，对手术和麻醉耐受能力很差，手术医生利用熟练的操作，在尽可能节约手术和麻醉时间的前提下，完整切除了巨大的肝脓肿、将腹腔内脓液清洗干净，还将胆囊及胆管结石的问题也一并解决。
术后，重症监护室和普外二科医生在克服了休克、腹腔感染、肺部感染等重重难关后，终于将罗婆婆从鬼门关拉了回来。
现在罗婆婆已经由重症监护室回到普通病房进行康复治疗，在普外二科医生、护士的精心治疗和护理下，恢复的不错，准备出院了。
糖尿病病人怎么就得了肝脓肿，医院普外二科王征夏副主任医师介绍：
肝脓肿喜欢找上谁？
①糖尿病患者
糖尿病患者的抵抗力比正常人低，若患者不遵守医嘱吃药，血糖忽医院规范治疗，就会导致血糖波动过大，发生感染的可能性也就增大，所以血糖的控制极为重要。
②年龄较大的人、胆道结石、血胆红素升高、凝血时间延长、肺炎、恶性疾病病史者。
上述患者应该特别注意肝脓肿的发生上述病因相互作用，引起胆管炎，逆行引起肝脓肿。
发生肝脓肿的临床表现？
典型三联征：发热、寒战及腹痛，但临床上患者症状常不典型。
01
高龄及多基础疾病造成患者腹痛等不适感觉减弱；
02
肝脓肿早期较小或位置较深未触及肝包膜；
03
疾病早期抗生素延缓病情难与其他感染鉴别。肝脓肿患者出现胸痛等肺部症状，应不除外胸腔积液可能，并应怀疑肝脓肿为混合性感染。由于合并肺部感染的患者病死率高，常规胸部影像检查及呼吸功能监测仍不可忽视。
应该怎么治疗？
肝脓肿首选治疗方案是经皮肝脓肿穿刺引流+抗生素治疗，多数患者经3-4周的疗程后都能治愈。
对于不能痊愈、疗效不佳甚至肝脓肿破裂的患者可根据患者病情施行外科手术干预，包括肝脓肿切开引流术或肝脏部分切除术。
具体治疗方案，医生会根据病情进行个体化定制。
普外二科
肝胆胰
肝胆胰外科是成都市重点学科、院重点学科，始于年，是成都市创建最早的肝胆胰专科。年率先在川内开展了首例腹腔镜胆囊切除术，随即在全国率先开展腹腔镜胆总管探查、胆道镜取石、腹腔镜胆总管探查一期胆管缝合术（该技术经专家评审曾达世界先进水平），开启了肝胆胰手术的“微创”之门。
科室拥有多套先进腹腔镜，胆道镜及十二指肠镜等精良设备，设有内镜特检室。目前我科已施行近十万余例腹腔镜手术，手术量居全国前茅。其中年龄最小者仅6岁，最高龄者达95岁，并为合并有心、肺、肝、肾、脑等重要脏器并发症的患者施行腹腔镜手术方面积累了丰富经验，以手术量大、技术难度高、并发症少闻名省内外。在肝脏肿瘤、胰腺肿瘤及胆道肿瘤的手术治疗、胰管结石和复杂性肝内外胆管结石手术治疗等方面取得了长足进步。曾荣获四川省及成都市科技进步奖、四川省及成都市医学科技奖等奖项。
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排版：李劲松
文字来源：周成艳（普外二科肝胆胰）
图片来源：千库网
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