赵女士，70岁，蓝田县人，因为“上腹隐痛伴有发热1天”入院。1天医院，查彩超提示“胆囊炎，肝内外胆管扩张，胆总管结石”，胃镜提示“浅表性胃炎”，遂转至我院。
入我科后给予行相关检查、化验血常规提示血象显著升高，C反应蛋白及降钙素原等炎性标志物及感染性指标显著升高；肝功基本正常；彩超提示肝左叶考虑胆囊移位，胆囊炎，胆囊结石，胆总管内径增宽。CT提示：胆总管稍增宽，胆总管结石可能，左肝内胆管结石，周围囊腔形成并肝内胆管明显扩张。MRCP提示肝左叶显著扩张呈囊状，肝内胆管结石。
我科高校奇主任医师、祁亚斌副主任医师认真查看患者、询问病史，阅读其检验结果及CT、MRCP结果后，临床诊断为：左肝内胆管囊性变并结石、部分肝纤维化，胆总管结石、急性胆管炎、肝胆管炎，胆囊结石伴急性胆囊炎，并制定了手术方案：切除胆囊，并取出胆总管结石，切除病变的肝左叶及扩张囊性变的肝内胆管。于年12月07日在全麻下行胆囊切除+胆总管探查、胆道镜取石、T管引流+肝左叶切除+经肝胆管取石，同时做胆道和肝叶切除手术，在我院是第一次，应用左肝门阻断技术（部分肝门阻断，难度大，医院都做全肝门阻断），手术顺利。术后病情平稳，在进一步的恢复之中。
该手术优点：
1.一次手术解除了胆道及肝脏疾病。
2.术中肝门阻断方式的变化。过去的全肝门阻断对需保留的肝脏损伤较大，阻断时间有严格限制，肝硬化患者术后可能加重肝损伤，导致肝功能衰竭。
3.本次采用的部分肝门阻断，保护了需保留的肝脏组织，仅阻断了需要切除的肝脏组织的血流；是肝脏外科的较新的技术，是精准肝切除的基础，难度大、风险大，收益大。
CT：箭头所指：显著扩张的肝左叶及其内的肝内胆管结石
MRCP：
术中肝断面：粗黑线为左肝阻断带
术中的普外二科-高主任团队
切除的肝左叶及其内的胆管结石
术后病理：
西安九院普外二科扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏
联系电话：