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51岁,男,胆总管结石肝内胆管结石

主诉:腹痛1周、尿黄3天。现病史:患者诉3天前无明显诱因出现上腹部胀痛不适,疼痛向肩背部放散,并有轻微恶心,门诊彩超检查提示:肝回声致密、肝囊肿、肝左叶胆管扩张并结石,自行服用利胆药物,效果不佳,上述症状间断发作,3天前出现尿黄,今日肝功检查提示:转氨酶、胆红素明显升高入院。病程中精神状态可,睡眠、食纳不佳,大便通畅。个人史:饮酒史多年。既往史、婚育史、过敏史、家族史:无特殊。体格检查:体温36.6℃脉搏90次/分呼吸24次/分血压/97mmHg。全身皮肤粘膜无水肿、黄染及蜘蛛痣,巩膜无黄染。腹部平坦,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,墨菲氏征阴性。腹部US:CT:MR:生化:肝功:凝血:肿瘤:ERCP诊治:乳头及插管造影:切开取石:球囊清理:术后4天复查肝功:各指标变化:术后肝功指标有所升高,考虑1.本身指标在上升阶段加上造影胆道高压所致2.肝内胆管结石排出。因近春节,患者要求出院自行观察,术中见结石小、碎渣样,切开后可自行排石,遂同意出院,嘱随诊。预览时标签不可点


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