“药”要好好看，今天小编与大家一同来学习西药“山莨菪碱”！
山莨菪碱
?有6β-羟基，极性增强，难透过血脑屏障；中枢作用很弱。
?天然品具左旋性称-1，合成品为外消旋体称-2。
1.用于胃肠道、胆管、胰管、输尿管痉挛引起的绞痛，如暴发型脑膜炎球菌性脑膜球菌性脑膜炎、中毒性痢疾等（需与抗菌药物合用）。
2.血管痉挛和栓塞引起的循环障碍：脑血栓形成、脑梗死、瘫痪、脑血管痉挛、血管神经性头痛、闭塞性血栓性脉管炎等。
3.平滑肌痉挛：胃溃疡、十二指肠溃疡、胆管、胰管、输尿管痉挛引起的绞痛。
4.各种神经痛：如三叉神经痛、坐骨神经痛等。
5.眩晕。
6.眼底疾病：中心性视网膜炎、原发性视网膜色素变性、视网膜动脉血栓等。
7.突发性耳聋。配合新针疗法可治疗其他耳聋（小剂量穴位注射）。
8.也用于有机磷农药中毒，但效果不如阿托品好。
9.配制成滴眼液可用于因睫状肌痉挛所造成的假性近视。
10.用于迷走神经兴奋性增高所致的缓慢性心律失常。
山莨菪碱不良反应与阿托品相似，但毒性较低。可有口干、面红、心率增快、轻度扩瞳、视近物模糊等。个别患者有心率加快及排尿困难等，多在1～3h内消失。用量过大时亦有阿托品样中毒症状，可用新斯的明或氢溴酸加兰他敏解除症状。但山莨菪碱排泄快（半衰期为40min），无蓄积作用，对肝肾无损害。极少病例在一次肌内注射5mg后，扩瞳作用特别敏感，视力极度模糊，持续时间接近10天。
1.颅内压增高、脑出血急性期患者。
2.青光眼患者。
3.前列腺肥大者。
4.新鲜眼底出血者。
5.恶性肿瘤患者。孕妇禁用。
1.山莨菪碱可抑制胃肠道蠕动，使维生素B2在吸收部位的滞留时间延长，吸收增加。
2.-2可提高中药洋金花麻醉效果，从而减少洋金花用量和不良反应。
3.-2与哌替啶合用可增强抗胆碱作用。
4.-2与维生素K合用治疗黄疸型肝炎，在降低氨基转移酶、消退黄疸方面优于常规治疗。
5.生脉散与-2合用可提高心率、强心、扩张冠状动脉、改善血循环和心脏功能；但对传导阻滞患者慎用。
6.山莨菪碱与其他抗胆碱药合用可能引起抗胆碱作用相加，增加不良反应。合用时可减少用量。
7.山莨菪碱可抵消西沙必利对胃肠道的动力作用。
8.因为山莨菪碱阻断M受体，减少唾液分泌，使舌下含化的硝酸甘油、戊四硝酯、硝酸异山梨酯的崩解减慢，从而影响吸收，作用减弱。
9.-2可拮抗去甲肾上腺上腺上腺素所致的血管痉挛。
10.-2可拮抗毛果芸香碱的促分泌作用，但抑制强度低于阿托品。
11.-2可减少抗结核药的肝损害。
1.-2不宜与地西泮在同一注射器中应用，为配伍禁忌。
2.治疗感染性休克时，在应用山莨菪碱的同时，其他治疗措施（如与抗菌药物合用）不能减少。
3.若口干明显时可口含酸梅或维生素C，症状即可缓解。静脉滴注过程中，若排尿困难，可肌内注射新斯的明0.5～1mg或氢溴酸加兰他敏2.5～5mg以解除症状。
4.用量过大时可出现阿托品样中毒症状，可用新斯的明或氢溴酸加兰他敏解除症状。
5.滴注过程中若出现排尿困难，可肌内注射甲基硫酸新斯的明0.5～1mg或氢溴酸加兰他敏2.5～5mg。
6.对慢性病可连续肌内注射1个月以上。
7.严重肺功能不全慎用。
1.口服：每次5～10mg，每天3次。
2.肌内注射：（1）一般慢性疾病：每次5～10mg，每天1～2次，可连用1个月以上。（2）治疗严重的三叉神经痛：必要时可加大剂量至每次5～20mg。（3）治疗腹痛：每次5～10mg。（4）治疗脑血栓形成：用山莨菪碱30～40mg加入5%葡萄糖注射剂ml中输注，每天1次。（5）治疗血栓闭塞性脉管炎：静脉注射10～15mg，每天1次。（6）严重神经痛：肌内注射5～20mg。
3.静脉注射：（1）抢救感染中毒性休克：根据病情决定剂量。每次10～40mg静注。需要时每隔10～30min重复给药，情况不见好转可加量。病情好转应逐渐延长间隔时间，直至停药。（2）治疗血栓闭塞性脉管炎：每次静注10～15mg，每天1次。
4.静脉滴注：治疗脑血栓：每天30～40mg，加入5%葡萄糖液中静脉滴注。
5.经眼给药：因睫状肌痉挛所引起的假性近视：遵医嘱滴眼。
1.片剂:5mg，10mg；
2.注射剂：5mg（1ml），10mg（1ml），20mg（1ml）。
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