上午门诊来了一个患者，说他觉得阿司匹林副作用太大，不想吃药了，想换成丹参滴丸；他是一位放过支架的患者。王医生绝对不能换，医院还住着一个，私自把阿司匹林停掉，换成丹参滴丸的心肌梗死患者。听完这个例子，他再也不说换药的事了。
阿司匹林能治冠心病，能预防心肌梗死，是冠心病治疗的基石用药！
但阿司匹林会引起出血，尤其会引起胃出血，更是让很多人发愁，也是很多人不愿服用阿司匹林的原因，常常会有患者问问王医生，吃点丹参滴丸行不行，丹参滴丸不是也能治疗冠心病，也能活血化瘀吗？把阿司匹林停掉？
其实阿司匹林和丹参滴丸各有各的适应症，虽然说明书都写得可用于冠心病。
但各有千秋，而且一个是西药一个是中药，理论基础就不一样，适应范围也不一样。
我们在临床如何选择阿司匹林和丹参滴丸？
百年阿司匹林：
大剂量阿司匹林开始用于解热镇痛，后来人们发现阿司匹林具有抗血小板的作用，从此阿司匹林走上了神坛。
肠溶片空腹服用，非肠溶片餐后服用可以有效预防心脑血管疾病。
1、对于明确冠心病，心绞痛，心肌梗死，支架术后，搭桥术后，脑梗塞，外周血管严重狭窄的情况需要长期服用阿司匹林。
2、各种高危人群，这个比较复杂，需要根据三高人群及年龄，性别，吸烟，等等具体评分才能决定是否服用。
3、最近有好多文章转载说阿司匹林走下神坛，阿司匹林无效等等言论；其实那篇文章只是验证的之前阿司匹林对于低危人群没有好处；恰恰是验证了指南，因为指南并不推荐低危人群服用阿司匹林。所以不要被误导。
4、对于没有明确的心脑血管疾病的患者，如果需要服用阿司匹林，一方面需要评分，一方面记住：出血风险高的人不能吃阿司匹林预防心脑血管疾病；40岁以下，70岁以上的人没有心脑血管疾病，不要吃阿司匹林。
所以，阿司匹林说得清清楚楚，谁能吃，谁不能吃！
阿司匹林副作用确实不能忽视：
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