肝脏：腹腔胀气明显
肝脏形态稍失常，包膜不光滑，不均匀，左肝及右前叶回声减弱，查见大小约11.0x7.8x9.7cm弱回声团块，右后叶查见大小约9.6x9.5x7.2cm的等回声团块，二者分界欠清，上述团块边界欠清楚，形态欠规则，内部及周边可见点线状血流信号。肝内另查见数个大小约0.2-0.6cm的稍强回声结节，边界较清晰，形态较规则，内未见明显血流信号。门静脉主干管径约1.2cm，主干及右支管腔内血流充盈，左支及失状部显示不清。肝门部查见数个淋巴结，较大约4.0x2.0cm，皮髓质分界不清，内未见明显血流信号，肝气干扰明显，腹膜后淋巴结显示不清。胆道系统：胆囊大小正常，胆囊壁增厚，最厚约0.7cm，囊壁上查见数个稍强回声附着，较大约0.8cm。左肝内胆管扩张，管径最粗约0.6cm;右肝内胆管及肝外胆管未见扩张
诊断提示肝硬化伴多发实性结节及占位：Ca?建议行超声造影或其他检查明确性质。肝门部淋巴结长大左肝内胆管扩张胆囊壁增厚，胆囊壁隆起样病变腹腔积液
02临床治疗经过抗炎治疗（克倍宁、舒普深、去甲万古霉素等抗感染及人血白蛋白、呋塞米等）效果欠佳，5月10日，体温38.8°C腹水（-5-30）：黄色、清澈，无凝块。有核细胞X/L，红细胞X/L，无脓细胞。单核细胞82.0%，多核细胞6.0%，间皮细胞12%外科会诊：肝癌、肝脓肿03穿刺活检HE切片：癌细胞排列成巢，部分呈腺样结构，间质为纤维结缔组织。未见与肝细胞移行。倾向胆管细胞来源免疫组化：无特异性阳性指标
04左外叶胆管细胞癌WBC10.2X(3.5~9.5)，中性粒细胞88.4%（40～75）。乙肝大三阳，AFP-，CA19-9＞U/ml（＜小于22），CAU/ml（＜35）
05肝门周围胆管癌并胆源性肝脓肿白细胞计数14.02X10^9/L(3.5~9.5）中性分叶核粒细胞88.9%（40～75）肝细胞癌肝门胆管内生长06女，反复发热、上消化道大出血，重度贫血，HCC07结核08肝、脾结核09肝肺吸虫病病原体----并殖吸虫（肺吸虫病）。并殖吸虫病是一类食源性人畜共患寄生虫病,广泛分布于东南亚、非洲与拉丁美洲等许多国家。在我国有并殖吸虫病报告的省、市达24个并殖吸虫成虫与童虫均具有游走性,在人体除引起肺部病变外,还可移行至肝脏、脑、脊髓、眼等器官,引起异位病变近年来,在浙江、安徽等省陆续发现以肝脏损害为主的并殖吸虫病；动物实验研究也证实了并殖吸虫对肝脏的损害作用嗜酸性粒细胞增多,伴白细胞总数升高,肺外型更为,甚至出现嗜酸性粒细胞性类白血病反应。少数病人虽然嗜酸性粒细胞百分数不高,但绝对值增高血沉增快,随着病情的好转,血沉也随之恢复正常。血沉的追踪观察有预后判断价值IgG、IgM升高10肝肺吸虫影像学表现特点病程早期增强CT常表现为肝内簇状、管状（多发囊状）或分叶状低密度灶，典型可见“隧道征”；囊腔内无强化，而囊壁呈环状或网状强化，邻近肝组织可出现结节状或楔形强化。病灶多位于肝周近包膜下，其病理学基础是肺吸虫囊蚴自肝包膜侵入肝脏，在肝实质内不断游走，且由于侵入肝脏的虫体数量、在肝内移行的时间长短不同及宿主的个体差异，所形成的病灶大小不一，并且可出现新旧混杂的病灶，但虫体对肝组织造成的损伤较轻，形成的脓腔较小，壁较薄、强化程度较轻，囊肿间常以窦道相沟通，形成多房囊状如果虫体及其坏死组织滞留于肝内胆管，可引起慢性胆管炎，导致邻近肝内胆管扩张，囊腔可与受累扩张的胆管相通，有时难于明确区分囊性病灶和局部扩张的胆管病程中晚期可伴发门脉高压、脾大11肝肺吸虫鉴别诊断肝肺吸虫病影像学表现类似于不典型细菌性肝脓肿和乏血供的原发性胆管细胞性肝癌，三者均可表现为单一或多个囊性病灶伴轻度强化的结节细菌性肝脓肿病灶多位于肝右叶，早期常表现为单一或多个小脓腔，如未经治疗，随着肝组织不断崩解坏死，融合为较大脓腔，脓肿壁厚薄不均，明显强化，伴周围肝组织水肿，典型的病灶可出现“靶征”，且邻近肝实质因炎症反应可出现动脉期不规则形斑片状明显强化胆管细胞性肝癌是起源于肝内胆管上皮的肿瘤，可发生于肝脏各叶，随着肿瘤的生长病灶发生缺血坏死，出现多个囊腔，囊腔大小不等、边界不清，且常伴有肝内胆管壁增厚、管腔扩张，易侵犯邻近血管及肝组织，肝门及腹腔淋巴结肿大、不均匀强化，可发生远处脏器转移12肝肺吸虫13诊断与鉴别诊断——实验室检查肝炎标志物肿瘤标志物：CA19-9，AFP血常规检查：白细胞计数、白细胞分类计数（中性分叶核白细胞，嗜酸性粒细胞）血沉寄生虫抗体实验细胞学、组织病理学检查14诊断与鉴别诊断——临床症状、体征及治疗经过临床表现、临床治疗过程可能帮助明确诊断，也可能使诊断思路变得更复杂。如治疗无效或疗效差，对正确的诊断也会因信心不足或疗效差而产生怀疑对患者基础疾病的了解可能帮助明确诊断，也可能使诊断思路变得更复杂。比如：乙肝病毒感染合并糖尿病恶性肿瘤合并感染，使诊断更复杂。乙肝病毒感染合并细菌感染，胆管癌导致胆道梗阻容易继发细菌感染，肿瘤坏死合并感染
15诊断与鉴别诊断----日常工作中应治疗白癜风第一的医院白癜风有什么药
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