有关结石的前世今生，总是有病人向医生详细了解它的来龙去脉。那么，胆结石是怎么回事？得了胆结石应该如何处理？医院外科主任刘群给大家讲讲胆结石方面的问题。
记者问：什么是胆结石？
刘主任：结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊粘膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊粘膜的慢性刺激，还可能导致胆囊癌的发生，有报告此种胆囊癌的发生率可达1～2%。
记者问：胆结石病因？
刘主任： 作为结石形成的一般规律，它们具有胆汁成分的析出、沉淀、成核及积聚增长等基本过程。其发病机理包括几种要素，首先，胆汁中的胆固醇或钙必须过饱和;其次，溶质必须从溶液中成核并呈固体结晶状而沉淀;第三，结晶体必须聚集和融合以形成结石，结晶物在遍布于胆囊壁的粘液，凝胶里增长和集结，胆囊排空受损害有利于胆结石形成。
记者问：胆结石有哪些表现及如何诊断？
刘主任：胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。约有50%的胆囊结石病人终身无症状，即所谓隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。
临床特点多表现为：
(1)患者年龄较胆囊结石患者为轻，部分病人与肝内胆管先天的异常有关。患者常自幼年即有腹痛、发冷、发热、黄疸反复发作的病史。
(2)对肝功能有损害，而胆囊功能可能正常。反复发作期可出现多种肝功能异常，间歇期碱性磷酸酶上升;久病不愈可致肝叶分段发生萎缩和肝纤维化。
(3)腹痛、黄疸、发热是主症，但很少发生典型的剧烈的绞痛。
(4)并发症多且较严重。较常见的有化脓性肝内胆管炎、肝脓肿、胆道出血等。
(5)胆造影可显示肝内胆管扩张而无肝外胆管扩张，肝管内有小透亮区。
记者问：得了泌尿系结石，怎么办呢？
刘主任：临床上，不但要知道是否得了结石，还需要了解结石大小、多少、部位、病因等。一般来说，直径小于0.4厘米的结石，90%可以自然排出。结石直径大于0.5厘米时，则需要外科干预。目前，所有泌尿系结石病人，均不需要开刀取石。
多年来医学界一直在寻求和探讨安全有效、痛苦少、微创伤，且更利于患者接受的胆结石治疗方法。直到20世纪90年代中期，腹腔镜镜在临床上的广泛应用将外科医生的视野延伸至胆囊内，胆结石治疗开始进入一个安全有效的新时代--腹腔镜微创保胆取石时代。
记者问：何谓腹腔镜微创保胆取石术呢？适合于哪些病人？
刘主任：腹腔镜微创保胆取石术是通过腹腔镜及其它相关设备，在肋缘下行小切口(1.5~2cm)入腹，切开胆囊底，在纤维胆道镜或胆道硬镜的直视下取出胆囊内结石，既保留胆囊及其功能，又取净结石，消除了临床症状，充分体现了“微小创伤”的理念。严格的讲，所谓“微创”主要是指对器官功能损伤的大小，而切口的大小都是次要的。保留了一个重要器官的功能，是最大体现微创含义的标准。
疗法适应症：
1、单发胆囊结石、多发胆囊结石
2、有或无症状的胆囊结石、反复胆绞痛发作的胆囊结石
3、无结石崁顿、非急性炎症病期
4、胆汁透声好、胆囊壁厚0.3~0.5cm、脂餐后胆囊收缩功能≥30%
5、患者自愿要求保胆治疗。
记者问：腹腔镜微创保胆取石术为啥这么受患者欢迎？
刘主任：1、利用腹腔镜广阔的视野，优化适应症的选择;可于镜下矫正胆囊颈、管迂曲成角等取石困难情况，保证了胆结石的取净率及取石效果、降低复发率。2、不开刀、不缝合、拆线、腹腔粘连轻、创伤小、恢复快、住院时间短。术后患者体温、白细胞等生命体征波动极小，其他手术不能比的。3、并发症极少。现已进行腹腔镜微创保胆取石术数百例，治愈率达%，无任何并发症发生。极大的减轻了患者的痛苦，深受广大患者的欢迎。
记者问：胆结石应该如何预防？
刘主任：饮食调控是防止胆石症、胆囊癌发生的最理想预防方法。预防胆结石应注意饮食调节，膳食要多样，此外，生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助湿生热，使胆汁淤积，也应该少食。
富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物则有助于清胆利湿、溶解结石，应该多吃。
生活要有规律，注意劳逸结合，经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施。每晚喝一杯牛奶或早餐进食一个煎鸡蛋，可以使胆囊定时收缩，排空，减少胆汁在胆囊中的停留时间。
最近的研究还发现，坚果的摄取似乎能降低患胆结石的危险。健康饮食的脂肪来源，有大部分是来自于坚果类。
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