12月4日,患者李阿姨拿着口服利胆药,对普外科医生感激地说:“原以为这么严重的胆结石要住院很久,没想到半个月就可以出院了,真是太感谢医生了!”陪伴她的家人也对这么快就能出院感到非常意外。 半个多月前,72岁的李阿姨因腹医院普外科就诊,主治医师祝根飞在检查中发现,李阿姨的胆囊和肝内外胆管中有大量结石,已经引起了肝脏胆汁淤积,还并发胆管炎和胆囊炎。进一步行血液检查,发现李阿姨胆红素指标高达(正常20),于是立即将其收住在普外科病区进一步治疗。 李阿姨住院后,祝医师为其行CT检查,发现李了阿姨的胆囊管已达到0.7cm,比正常的0.2—0.3cm扩张了不少,也就是说胆囊管内存在大量结石,于是决定为其施行经胆囊管胆道镜取石术。术中,祝医师先运用胆道镜经胆囊管取出肝内外胆管结石,然后再运用腹腔镜切除胆囊。整个手术历时6.5个小时,肝内外胆管内结石被全部取出。术后第二天,李阿姨就可轻松下床活动且只感觉切口微痛,检查发现李阿姨血液中的胆红素指标明显下降,CT增强检查也没有发现结石残留。由于李阿姨肝脏胆汁淤积严重,肝脏排出胆红素的过程比较长,因此在胆红素指标降到60后,医生就安排李阿姨回家修养。 据祝医师介绍,传统的肝内外胆管取石一般采用开腹手术或ERCP(经十二指肠镜逆行胆胰管造影)胆总管微创取石术。前者存在手术创伤大、切口感染风险高等弊端,恢复期漫长;后者需要行多次手术且要在胆总管放置6-8周的T管来预防胆管狭窄和胆漏,术后要多次复诊,不方便护理。此次通过李阿姨的胆囊管行胆道镜取石术则不需要打开胆总管放置T字管,可以大大减少患者痛苦,获得最佳治疗效果。
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