病例1
54岁，女性
主诉：胆囊切除术后7月，腹痛1月余
实验室检查：TBIL21.4umol/L,DBIL15.8umol/L
诊断：1.肝门部胆管狭窄
2.胆囊切除术后
手术日期：-09-14
完成操作：ERC+EST+狭窄段气囊扩张术+ENBD
操作专家：张筱凤教授
于-09-18再次行ERCP
完成操作：ERC+胆道超选＋胆管扩张＋3ERBD
患者病情平稳，术后第2天出院
病例2
50岁，男性
主诉：中上腹胀痛4月余
实验室检查：CA.8U/mL,CEA4.5ng/mL
诊断：胰腺体尾部占位
操作专家：金震东教授
手术日期：-09-14
完成操作：EUS＋EUS-FNA
病理示：重度异型增生，癌疑；可见DNA倍体异型细胞。
基因检测：有临床意义体细胞变异基因5个
患者病情平稳，术后第3天出院
病例3
64岁，男性
主诉：十二指肠乳头肿瘤胆道支架置入2年余，进食后呕吐1月余
实验室检查：TBIL15.5umol/L,CA.8U/mL,CEA.5ng/mL
诊断：1.十二指肠恶性梗阻
2.十二指肠乳头肿瘤EMBE术后
手术日期：-09-14
操作专家：孙思予教授
完成超声内镜下胃空肠吻合术
术后有轻度腹痛，保守治疗后好转，术后第4天恢复饮食，术后8天出院。
病例4
89岁，男性主诉：腹胀不适伴皮肤巩膜黄染1周
实验室检查：TBILumol/L,CA.7U/mL,CEA3.1ng/mL
既往史：-9-6行十二指肠乳头活检，病理结果示：（十二指肠乳头）粘膜腺体增生，伴低级别上皮内瘤变，个别腺体高级别上皮内瘤变；
诊断：1.十二指肠乳头癌
2.ENBD术后
手术日期：-09-14
操作专家：杨卓教授
完成操作：ERC＋RFA＋ERBD＋ERPD
患者病情稳定，术后第2天出院
病例5
63岁，男性
主诉：反复右上腹胀痛不适9月余
实验室检查：TBIL6.9umol/L,DBIL2.9umol/L
诊断：1.肝总管损伤性狭窄
2.胆管全覆膜金属支架置入术后
手术日期：-09-14操作专家：王拥军教授
完成操作：ERC＋支架拔除＋胆道清理＋ENBD
术后出现一过性高淀粉酶血症，术后第2天恢复饮食，第4天出院
病例6
62岁，女性
主诉：反复右上腹胀痛不适10年，加重2月余
实验室检查：TBIL18.7umol/L,GGTU/L,ALPU/L
诊断：1.胆总管下段结石
2.肝内胆管结石
手术日期：-09-14操作专家：黄永辉教授
完成操作：ERC＋EPBD＋SPYGLASS激光碎石取石术＋ENBD
患者病情平稳，术后第5天出院
病例7
88岁，女性
主诉：黄疸1月余
实验室检查：TBIL26.5umol/L,CA.7U/mL
诊断：1.肝门部胆管癌
2.PTCD术后
手术日期：-09-14
操作医师：郝杰
完成操作：ERC＋EMBE
患者病情平稳，术后第5天出院
病例8
78岁，男性
主诉：反复右上腹胀痛不适5月余
实验室检查：TBIL8.4umol/L,DBIL4.3umol/L
MRCP示：肝内外胆管多发结石
诊断：1.胆总管结石
2.胆道支架置入术后
3.胆囊切除术后
4.胃大部分切除术后（毕I式）
手术日期：-09-14
操作医师：沈永华
完成操作：ERC＋支架拔除术＋EPBD＋ENBD
患者病情平稳，术后第4天出院
病例9
67岁，女性
主诉：反复上腹痛近20年
实验室检查：TBIL8.3umol/L
诊断：1.胆总管大结石
2.胆囊切除术后
3.肝叶切除术后
手术日期：-09-14
操作医师:高峰
完成操作：ERC＋EST＋EPBD＋ENBD
患者病情平稳，术后第4天出院
病例10
71岁，女性
主诉：反复右上腹胀痛不适3年余
实验室检查：TBIL12.4umol/L
MRCP示：肝外胆管扩张伴结石
诊断：1.胆总管结石2.胆囊切除术后
手术日期：-09-14
操作医师：周益峰
完成操作：ERC＋EST＋EPBD＋ENBD
患者病情平稳，术后第4天出院
病例11
36岁，女性
主诉：反复右上腹胀痛不适伴黄疸1年余
实验室检查：TBIL20.2umol/L,DBIL13.8umol/L
MRCP示：胆囊切除术后，肝门部胆管狭窄
诊断：肝门部胆管损伤性狭窄
手术日期：-09-14
操作医师：刘丹青
完成操作：ERC＋EST＋SPYGLASS检查术＋ERBD＋EMBE
患者病情平稳，术后第3天出院
病例12
43岁，男性
主诉：反复右上腹胀痛不适伴黄疸5年余
实验室检查：TBIL.0umol/L,GGTU/L
MRCP示：肝门部胆管狭窄伴肝内胆管扩张
诊断：1.肝门部胆管狭窄
2.肝移植术后
手术日期：-09-14
操作医师：张明
完成操作：ERC＋柱状球囊扩张取石术＋2ERBD
术后出现发热，治疗2天后好转，术后第5天顺利出院
病例13
73岁，男性
主诉：进行性体重下降1年，厌油、乏力半年余
实验室检查：TBIL39.3umol/L,DBIL35.1umol/L
CA.7U/mL
病理示：十二指肠乳头粘膜腺体低级别上皮内瘤变
诊断：1.十二指肠乳头癌2.结肠部分切除术后
手术日期：-09-14
操作医师：刘春涛
完成操作：ERC＋RPA＋ERBD
患者病情平稳，术后第4天出院
病例14
46岁，男性
主诉：肝移植术后3年，黄疸2年余
实验室检查：TBIL.1umol/LMRI：肝门部胆管狭窄，胆总管多发结石
既往史：外院行5次ERCP塑料支架置入术
诊断：1.肝移植术后肝门部胆管多发狭窄
2.胆总管结石
手术日期：-09-14
操作医师：曾伟
完成操作：ERC＋EPBD＋ENBD
患者病情平稳，黄疸减轻，术后第6天出院
病例15
48岁，男性
主诉：黄疸1周
实验室检查：TBIL.2umol/L,CAU/mL
MRI示：肝门部胆管狭窄，肝内胆管扩张
诊断：1.肝门部胆管恶性梗阻
2.结肠癌伴肝转移术后
3.ENBD术后
手术日期：-09-14
操作医师：夏明星
完成操作：ERC＋EST＋2EMBE
患者病情平稳，黄疸减轻，术后第4天出院
病例16
80岁，男性
主诉：反复上腹痛伴皮肤、巩膜黄染1月余
实验室检查：TBIL50.5umol/L,DBIL42.9umol/L
诊断：1.胆总管结石
2.胆管塑料支架置入术后
3.胆囊结石
手术日期：-09-15
操作专家：麻树人教授
完成操作：ERC＋EPBD＋ENBD
患者病情平稳，术后第3天出院
病例17
66岁，男性
主诉：胆囊切除术后反复黄疸1年余
实验室检查：TBIL13.7umol/L,GGTU/L,ALPU/L
诊断：1.肝总管狭窄
2.胆管支架置入术后
3.胆囊切除术后
手术日期：-09-15
操作专家：令狐恩强教授
完成操作：ERC＋EMBE
患者病情平稳，术后第3天出院
病例18
48岁，女性
主诉：反复上腹痛5月余，加重2月
实验室检查：TBIL3.4umol/L,AMY48U/L,IgG42.26g/L
MRI示：胰管扩张伴多发结石
诊断：1.慢性胰腺炎
2.胰管狭窄
3.胰管结石取石术后
4.胆囊结石伴胆囊炎
手术日期：-09-15
操作专家：RajJ.Shah教授
完成操作：ERP＋SPYGLASS胰管检查术＋ERPD
病理示：高级别上皮内瘤变，癌变
患者病情平稳，术后第4天出院
病例19
26岁，女性
主诉：反复上腹痛1年，腹胀4月
实验室检查：TBIL6.9umol/L,DBIL3.4umol/L
超声内镜示：胰头后方巨大囊性占位（12cm×7cm）
既往史：先天性胆总管囊肿史，年3月行“胆囊及肝外胆管切除，胆肠Roux-en-Y吻合术”
诊断：1.先天性胆总管囊肿切除术后
2.胆总管残端囊状改变
3.胆胰管合流异常
手术日期：-09-15
操作专家：邹晓平教授
完成操作：ERCP＋ERBD
患者病情平稳，术后第4天出院
病例20
女性，57岁
主诉：体检发现胰头囊性占位2年
实验室检查：CEA4.85ug/L,CA19-.04U/ml,CA.82U/ml
上腹部增强(.9.1)：胰头前方囊性低密度影，41*29mm，边界清楚，内见分隔，增强后分隔轻度强化。
手术日期：-09-15
操作专家：钟良教授
完成操作：EUS-FNA+nCLE
术后无不适。
病例21
57岁，男性
主诉：肝移植术后1年余，黄疸1月
实验室检查：TBIL.5umol/L
既往史：年4月行“原位半肝移植术”
诊断：肝移植术后胆管吻合口狭窄
手术日期：-09-15
操作专家：李文教授
完成操作：ERC＋EST＋尝试狭窄段超选
-09-19行PTCD，术后5天好转出院。
病例22
72岁，女性
主诉：反复黄疸伴上腹胀痛1年余，加重1周
实验室检查：TBIL12.7umol/L,DBIL9.6umol/L，CA.2U/mL
胰腺CT：壶腹部恶性占位可能性大，肝门多发肿大淋巴结
既往史：年3月行ERCP术，术中细胞刷“找到异型细胞”
诊断：胆总管下段狭窄,性质待定
手术日期：-09-15
操作专家：JohnAnthonyMartin教授
完成操作：ERC＋SPYGLASS胆道检查＋活检及细胞刷检术＋ERBD
病理示：（十二指肠乳头）黏膜慢性炎；（胆总管下段）部分腺体乳头状增生伴低级别上皮内瘤变
患者病情平稳，术后第4天出院
病例23
47岁，男性
主诉：反复上腹部不适1年余
实验室检查：TBIL22.0umol/L
MRCP示：肝外胆管多发结石
诊断：1.肝外胆管结石，2.胆囊切除术后
手术日期：-09-15
操作专家：聂占国教授
完成操作：ERC＋EST＋EPBD取石＋ENBD
患者病情平稳，术后第4天出院
病例24
59岁，男性
主诉：肝移植术后1年余，黄疸2月
实验室检查：TBIL.7umol/L,DBIL.7umol/L,CA.9U/mL
既往史：-4-13行“肝右叶+胆囊切除+淋巴结清扫术”；病理示：肝内胆管癌，中度分化
诊断：1.肝移植术后吻合口狭窄
2.肝内胆管细胞癌术后
手术日期：-09-15
操作专家：陈卫刚教授
完成操作：ERC＋EMBE
患者病情平稳，术后第3天出院
病例25
32岁，女性
主诉：反复右上腹胀痛不适2年余
实验室检查：CA.9U/mL,CEA0.6ng/mL
MRCP示：肝内胆管及胆总管多发充盈缺损影，考虑积气伴结石，胆总管下段狭窄
诊断：1.胆总管下段结石2.胆囊切除术后
手术日期：-09-15
操作专家：王雷教授
完成操作：ERC＋取石术＋ENBD
患者病情平稳，术后第3天出院
病例26
50岁，男性
主诉：反复右上腹胀痛不适2年余
实验室检查：TBIL11.8umol/L
诊断：1.肝外胆管多发结石
2.胆囊结石伴胆囊炎
3.胃癌切除术后（毕II式）
手术日期：-09-15
操作专家：缪林教授
完成操作：ERC＋ERBD＋肠穿孔钛夹修补术＋肠内引流管放置术
术后有明显腹部及腰部疼痛，在CT引导下行后腹膜穿刺引流,经积极抗炎支持治疗后病情稳定，已进食半流质，现病情好转。
病例27
70岁，男性
主诉：胆管探查术后2年，反复发热伴小便色黄1年
实验室检查：TBIL12.2umol/L,DBIL5.9umol/L,GGTU/L
MRCP示：胆总管下段狭窄，狭窄上段可见充盈缺损影
诊断：1.胆总管下段狭窄
2.胆管全覆膜金属支架置入术后
手术日期：-09-15
操作专家：刘枫教授
完成操作：ERC＋胆道清理术＋支架拔除术＋ERBD
患者病情平稳，术后第3天出院
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