68岁，女，发作性上腹部疼痛14天。
现病史:14天前无明显原因出现上腹部胀痛，呈阵发性，疼痛向背部放散，伴恶心、呕吐胃内容物，无咖啡样物，自觉发冷（体温未测），无黄疸、腹泻，无心慌胸闷等，未行处理，症状稍缓解，行腹部CT检查：1.肝内外胆管多发结石并扩张、积气，胆管炎。2.胆囊未见明确显示。3.脾脏小片状低密度影。4.扫描野示心膈角旁肿大淋巴结影。
既往史:年行女扎管术，年行胆囊切除术，年行脑动脉瘤切除术，年及年行ERCP术。有输血史。
个人史、婚育史、过敏史、家族史:无特殊。
体格检查:体温36.2℃，脉搏74次/分，呼吸19次/分，血压/86mmHg。全身皮肤黏膜无黄染。巩膜轻微黄染，双肺呼吸音粗，上腹部及脐下可见陈旧性手术瘢痕，腹软，上腹部压痛（+），以剑突下为主，Murphy征阴性。
门诊CT：
入院后查：
腹部US:
心脏及颈部血管超声：
头颅及胸部CT：
因颅内金属，未能查MRCP。
生化：肝功、胆红素均正常
ERCP诊治：
因曾EST，直接网篮插管造影：
造影见结石还是略大，为保险起见，用Boston取碎石网篮先碎一次
再取石
球囊清理，封堵造影可见肝内结石，暂无法取出
术后复查肝功各项指标均有所升高，分析考虑术前本身肝功均正常，术中造影剂致胆道压力增高，引起肝功改变，患者无特殊不适，要求出院，门诊随访。
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