81.患者，男性，15岁。足底被生锈的铁钉刺伤后发生频繁抽搐，确诊为破伤风。目前主要护理措施是
A．住单人隔离病室
B．限制亲属探视
C．避免声光刺激
D.按时用镇静剂
E.静滴破伤风抗毒素
82.患者，女性，68岁，患慢性充血性心力衰竭，医嘱地高辛0.25mgqd，护士发药时应首先注意
A．视患者服下后再离开
B．给药前测脉率（心率）及节律
C．嘱患者服药后多饮水
D．将药研碎再喂服
E.给药前测血压
83.急性重症胆管炎的首要治疗原则是
A．使用有效抗生素
B．在抗休克的同时，尽早行胆管引流术
C．禁饮食，胃肠减压
D．行急性胆囊引流术
E．纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
84.可出现反常呼吸的是
A．脓胸
B．桶状胸
C．漏斗胸
D．连枷胸
E．血气胸
85.患者，女，55岁，患慢性粒细胞白血病半年，不慎摔倒撞击腹部后出现剧烈腹痛，腹壁紧张，拒按，伴面色苍白、出冷汗、手脚冰冷，最可能的原因为
A．慢性粒细胞白血病急性变
B．白血病细胞浸润腹膜
C．并发感染性腹膜炎
D．脾破裂出血
E．胃穿孔出血
86.下列哪项检查是用于协助诊断子宫肌瘤、葡萄胎、卵巢囊肿等疾病的最常用的方法
A．官腔镑
B.HCG测定
C．超声检查
D．诊断性刮宫
E．宫颈黏液检查
87.患儿，7个月。秋季出生，人工喂养，睡眠不安、多汗。春季户外活动增多，突然出现惊厥，约20余秒，抽搐停止后，精神、食欲无异常。可能的诊断是
A．癔症
B．脑炎
C．高热惊厥
D．缺血缺氧性脑病
E．手足搐搦症
88.重症肺炎患儿发生腹胀是由于
A．低钠血症
B.消化不良
C．中毒性肠麻痹
D．低钾血症
E．低钙血症
89.患者，男性，62岁，胆源性胰腺炎发作数次。护士给予胰腺炎发作预防的指导，下列能够提示患者理解指导内容的复述是
A．采用低脂肪饮食
B．坚持服用抗生素
C．进食宜少量多餐
D．积极治疗胆道疾病
E．医生指导下补充血钙
90.患者，男，47岁，肝硬化病史6年。近1周出现腹胀、尿量减少。查体：神清，精神尚可，腹部移动性浊音阳性，双下肢明显水肿。该患者目前最主要的护理诊断是
A．潜在并发症：肝性脑病
B．体液过多
C．有感染的危险
D．活动无耐力
E．知识缺乏
91.患者，男，69岁，慢性肾衰竭。饮食指导中不恰当的是
A.低蛋白
B．低热量
C.给予足够的维生素
D．限制含磷高的食物摄入
E.主食可多食淀粉类食物
92.患者男，34岁。损伤性气胸。遵医嘱给予胸腔闭式引流，其引流装置（如图所示）。目前该装置给予其胸腔施压的压力是
A．-60cmH2O
B．-4cmH2O
C．0cmH2O
D．-8cmH2O
E．60cmH2O
93．患者，男性，40岁，因车祸造成血胸，行闭式胸膜腔引流48小时后水柱停止波动，X线查肺膨胀良好，现决定拔管，其引流瓶的处理正确的是
A．立即送供应室清洁灭菌
B．用清水冲洗后备用
C.清洗晾干，煮沸消毒15分钟
D.放入清水中煮沸3分钟后送高压蒸汽灭菌
E.浸入1%消毒灵溶液中30分钟再送供应室处理
94.某年轻女患者因患左侧乳腺癌住院行使根治术，手术中同时为右侧乳房一个不明显硬结也做了常规的冰冻病理切片，结果提示：右侧乳房小肿块部分癌变。此时，医生的最佳伦理选择是
A．依人道原则，立即行右侧乳房大部切除术
B．依救死扶伤原则，立即行右侧乳房大部切除术
C．依有利原则，立即行右乳根治术
D．依知情同意原则，立即行右乳根治术
E.依知情同意原则，立即行右乳大部分切除术
95.患者，男，47岁，诊断为2型糖尿病，使用胰岛素和双胍类药物联合治疗，该患者胰岛素治疗最常见的副作用是
A．低血糖反应
B．肝功能损害
C．腹胀、腹痛
D．局部红肿、皮疹
E．血管神经性水肿
(96-97题共用题干)
女性，66岁，因肺炎住院，既往有慢性肺源性心脏病病史，输液过程中突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳出粉红色泡沫样痰。
96.病人发生的情况是
A.急性肺水肿
B．右心衰竭
C．肺气肿
D．支气管哮喘
E．肺不张
97.下列急救措施正确的是
A．继续输液
B．给予强心剂
C．给予血管收缩药
D．10%乙醇湿化吸氧
E．采取左侧卧位和头低足高位
（98-99题共用题干）
患儿，男，2岁。4天前出现发热、咳嗽、流涕，医院，予以抗生素口服后无好转，1天前耳后出现皮疹，遂来就诊，查体：T:38.5℃，神志清楚，眼结膜充血，耳后、面部可见红色斑丘疹，疹间皮肤正常，两侧颊黏膜司见灰白色小点，直径约0.5–1cm，周围有红晕。
98.最可能的原因是
A．风疹
B．麻疹
C．幼儿急疹
D．药物疹
E．荨麻疹
99.如果经治疗患儿体温持续不退，且咳嗽、咳痰加剧，听诊肺部可闻及较多的中细湿啰音，患儿可能并发了
A．肺炎
B．喉炎
C．心肌炎
D．支气管炎
E.肺结核
81.[答案]D
[解析]破伤风患者易因呼吸痉挛而窒息，所以镇静解痉为治疗破伤风的主要环节。
82.[答案]B
[解析]地高辛属洋地黄类药物。药物的治疗剂量和中毒剂量接近，易发生中毒。心血管系统表现是洋地黄类药物较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，室早二联律最为常见。尚有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。故给药前要测心率及脉率。
83.[答案]B
[解析]急性重症胆管炎即急性梗阻性化脓性胆管炎，以胆道的梗阻和感染为病理基础，患者可出现严重的休克、败血症及肝衰、肾衰等多器官衰竭。其治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。
84.[答案]D
[解析]多根多处肋骨骨折，胸壁失去肋骨支持而软化，称为连枷胸，此时胸部可出现反常呼吸运动。
85.[答案]D
[解析]脾栓塞或脾破裂时，患者突感脾区疼痛，发热、多汗以致休克，脾区拒按，有明显触痛，脾可进行性肿大，脾区可闻及摩擦音，甚至出现血性腹水。患者有慢性粒细胞白血病病史，不慎摔倒撞击腹部，可能造成腹腔脏器出血，患者出现剧烈腹痛，腹壁紧张，拒按，休克表现，考虑脾破裂出血。
86.[答案]C
[解析]B超可明确诊断这几种疾病且不属侵入性检查。
87.[答案]E
[解析]维生素D缺乏性手足抽搐症又称佝偻病性手足抽搐症或佝偻病性低钙惊厥，多见于1岁内小儿，尤以3-9个月发病率最高，春季多见。惊厥多见于婴儿。常突然发生，持续时间短者数秒钟，长者达10min，每日发作数次至数十次，发作停止后意识恢复，醒后活动如常。
88.[答案]C
[解析]重症肺炎患儿发生腹胀是由于中毒性肠麻痹。中毒性肠麻痹主要是由上呼吸道感染细菌和病毒及其毒素引起胃肠功能紊乱，致肠蠕动减弱或消失，肠腔积气，压力增加，胃肠道血液循环障碍，供血供氧不足，形成恶性循环，严重腹胀可影响心肺功能，出现或加重呼吸困难。
89.[答案]D
[解析]胆原性胰腺炎是指结石嵌顿于总管壶腹部，致胰液排出受阻而引起胰腺炎。因此，为避免胰腺炎反复发作，应治疗胆道疾病，去除原发病。
90.[答案]B
[解析]患者出现腹部移动性浊音阳性，双下肢明显水肿，目前主要的护理诊断为体液过多。
91.[答案]B
[解析]慢性肾衰竭患者应进行饮食限制。控制蛋白摄入在0.6-0.8g/(kg.d)，磷摄入在–mg/d。在低蛋白饮食0.4-0.6g／(kg.d)的基础上，可适当补充必需氨基酸，有助于尿素氮的再利用。热量应保证-KJ/(kg.d)，以充分利用蛋白饮食中的氮，减少蛋白分解。
92.[答案]D
[解析]单瓶水封瓶引流：一个无菌橡皮塞广口瓶，装入适量生理盐水，瓶塞上一孔插入短玻璃管为空气通道，另一孔插入长玻璃管，其下端插到水封瓶液面下4cm，其上端连接病人胸膜腔导管，连接后可见长管内水柱上升，高于水平面8cm（即为负压数），并随呼吸上下波动。因此本例引流装置给予其胸腔施压的压力是-8cmH2O（选D）。
93.[答案]C
[解析]患者引流瓶的处理主要目的是防止交叉感染。
94.[答案]E
[解析]在发现右乳癌变的情况下应该依知情同意原则行恰当的手术治疗
95.[答案]A
[解析]胰岛素的副作用—低血糖反应：最常见，表现为强烈饥饿感、心慌、手抖、出汗、头晕无力等，应及时给予糖水或高糖食物，注射葡萄糖液以纠正低血糖。
96.[答案]A
[解析]根据患者的病史（肺炎、肺心病）及患者在输液过程中出现的临床表现，可判断患者为急性肺水肿。
97.[答案]B
[解析]应采取的措施有：停止输液、端坐并两腿下垂、吸氧（20%—30%乙醇湿化）强心利尿、扩血管等。
98.[答案]B
[解析]麻疹临床上以发热、结膜炎、上呼吸道炎症、麻疹黏膜斑、丘疹黏膜斑及全身斑丘疹为主要表现，前驱期以发热、上呼吸道炎症和麻疹黏膜斑为主要特征。该患儿2岁，主要表现为发热、咳嗽、流涕及全身皮疹，体检发现两侧颊黏膜可见灰白色小点，直径约0.5-1cm，周围有红晕（即麻疹黏膜斑），符合麻疹特点，故选B。
99.[答案]A
[解析]麻疹最常见的并发症是肺炎，多见于5岁以下患儿。该患儿2岁，且有体温持续不退，咳嗽、咳痰加剧，肺部听诊闻及较多的中细湿啰音，符合肺炎的临床特点，故选A。
南丁教育周老师赞赏
联系电话：