主讲：中医堂孙旭
定义随着医疗水平的提高，超声、CT、核磁共振等现代影像检查的普及“囊肿”这一名词越来越多地进入百姓的生活，比如肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿等等。随之会生出许多疑惑：囊肿是什么东西？为什么会长？有没有危害？要不要处理？现在很多人都体检，Ｂ超是常见的检查项目，比如肝囊肿，肾囊肿，卵巢囊肿。很多人问，囊肿到底是什么？
通俗地说，囊肿一种长在人体表面或长在内脏里的良性囊状的包块，就是一个封闭的“水泡”，如同充了水的气球。囊肿的外壳是由一层层具有分泌功能的细胞排列而成的纤维性囊壁，囊腔内充满清亮无色或淡黄色、无菌、富含蛋白质的液体，称之为囊液。这液性的东西可以是多种情况，炎性的脓肿，出血的血肿，不明原因的液态物，大多数人的囊肿形成原因不明。
囊肿OR肿瘤？良性的疾病，一般来说不需要处理，它不会对人体构成威胁，但如果囊肿太大，或太多，或长的部位特殊，也可能对人体带来不良影响，也要考虑处理。而恶性肿瘤，主要是一些致癌因素导致，如辐射、化学毒素、高激素水平，在这些因素的影响下产生了新的组织、细胞，这便是恶性肿瘤。而恶性肿瘤生长快，会发生转移，危机人体其他器官、组织、循环系统。
囊肿与恶性肿瘤，病因不同，也属于不同的疾病，一般不会发生癌变，更不可能导致死亡。
常见部位囊肿在全身各种组织中均可以发生，包括肝、肾、卵巢、胰腺、咽喉、皮肤、腱鞘等，但是最常见的还是肝脏、肾脏、卵巢。囊肿大小差异较大，可从几毫米到几十厘米不等。
危害一般来说小囊肿一般没有症状，无须特殊处理。你想想他们既不破裂，也不增大，又不恶变就没有什么危害，其中最常见的就是肝囊肿和肾囊肿。但5cm以上或者位置特殊的囊肿可以因压迫导致一些症状或影响外观，比如较大的囊肿可以引起肝区、肾区酸胀，胃部饱胀，下腹部胀痛；长在关键位置的囊肿可能压迫神经或某些管道则会产生一定危害。
有极少的“囊肿”有恶变的倾向，或者与恶性肿瘤不易区分，比如胰腺和卵巢的囊肿，这时需要注意排除恶变或恶性肿瘤可能，但总体上恶性囊肿的比例不是很高。
肝囊肿
症状单发性肝囊肿通常无任何症状表现，只有在肝囊肿较大、压迫到其他组织的时候才会有腹痛、恶心、腹泻等症状出现。
多发性肝囊肿甚大时，可压迫到肝脏细胞，导致萎缩性改变，引起胆管狭窄、胆囊炎等，扰乱正常的肝功能，最后出现腹水、黄疸症状，甚至诱发食道静脉曲张。
较大的肝囊肿，可压迫邻近组织，导致相应症状出现，如胃肠梗阻、上腹不适等。有些肝囊肿会导致肝大，右上腹可触及到无明显疼痛的囊性包块。
药物or手术在门诊遇到了太多肝囊肿的病人，大家询问最多的是：有什么办法可以消除它或者减小它。我会回答他：首先，没有任何一种药物能消除肝囊肿。其次，肝囊肿多是良性病变，小的不用任何处理；大的或者压迫周围组织出现症状后，手术是最好的选择。
警惕异常情况●当肝囊肿导致胃肠道不适、餐后饱胀、恶心、呕吐、腹痛、黄疸等时，需要积极检查，以确定是否需要手术或针对其他消化道疾病的治疗。若排除以上情况，也可考虑中西药物对症治疗，以改善症状。
●肝囊肿直径虽小于5厘米但增长速度迅速者，无论是否伴有不适症状，均应高度警惕，这种情况很有可能不是肝囊肿而是肝癌，此时必须进行甲胎蛋白(AFP)检查协助判断。囊肿直径＜5厘米，而且没有症状者，一般不需要任何治疗。药物没有任何效果。
●肝囊肿直径大于5厘米并出现压迫症状，引起病人不适的，或出现囊肿感染，囊肿破裂、囊蒂扭转、囊内出血，以及其他并发症者，应酌情做相应干预。如在超声引导下将巨大肝囊肿中的积液抽出，然后向囊内注入无水酒精或高浓度醋酸，以破坏囊肿的囊壁组织，使囊腔闭合：或手术切除囊肿，甚至切除部分肝脏。继发感染者往往有发热、腹痛、白细胞增多等症，医院就诊，使用抗生素进行合理治疗。发生继发出血、扭转等，则可根据病情实施外科手术治疗。方法有：囊肿穿刺抽液、囊肿切除等。多发性肝囊肿一般不适宜手术治疗，仅限于处理引起症状的大囊肿。
肝囊肿不需要治疗一般而言，确诊为肝囊肿且无不适、无并发症者无需治疗，医院进行复查，每年做1～2次B超检查即可。一般不用治疗的理由如下：
●肝囊肿内的液体多为澄清透明色，不含胆汁。在通常情况下囊肿很少有自发破裂，即使囊肿破裂，流出的液体对人体也是无害的。一般来说，先天性肝囊肿不会发生癌变，所以不需要治疗。
●绝大多数肝囊肿不影响个人正常生活。
●绝大多数肝囊肿不会引起肝功能异常，肝功能与正常人无异。
●目前，尚无治疗本病的良药。若擅自服药，对健康不利。
●尚未发现肝囊肿形成与某些食物的特殊关系，也尚未发现家务、运动、工作对肝囊肿生长有特殊作用，所以，不必强求改变生活方式。中医讲“肝为罢极之本”，“情志”失调也会致病。在日常生活中，适当休息、不太过劳累，并应保持良好的心态和精神状态。
先天性肝囊肿肝囊肿中占绝大多数的是先天性肝囊肿，它是一种先天性肝畸形，属于肝脏的良性病变，表现为肝脏的局部组织呈囊性肿大(可以通俗地称为肝脏中的“水泡”)，我们平常所说的肝囊肿一般指的就是这种肝囊肿。除了先天畸形导致的肝囊肿，后天性的因素包括外伤、炎症、肿瘤以及异物也可引起肝囊肿。肝囊肿中还有一类与寄生虫有关。称为“寄生虫性”肝囊肿，患者往往有与牛、羊、狗等牲畜密切接触的历史，常发生在西北牧区，内地甚为少见。
先天性肝囊肿，多见于女性，男女的发病比例约为1：4，发病年龄在20—50岁，是肝科常见病。肝囊肿生长缓慢，患者可长期或终身无任何症状。肝囊肿的临床表现随囊肿的位置、大小、数目以及有无压迫邻近器官和有无并发症而异。仅少数查出肝囊肿者有临床症状，如胃肠道不适、餐后饱胀、恶心、呕吐、腹痛、黄疸等。
中医病机中医学认为本病由于气滞血瘀，湿浊缠绵，恶瘀内阻而形成积聚。因久病致气血不和，或情志失调，肝气郁结日久，致气血瘀滞，加之湿热稽留下焦，膀胱气化失司而得病。
饮食1.减少高蛋白质的食品的摄入量：肝囊肿患者的饮食中药减少高蛋白的摄入量，这样可以避免氮类代谢物的合成，但是肝囊肿患者可以相应的食用一些含蛋白质的食物。如大豆、豆制品等。
2.戒酒：肝囊肿患者应节制饮酒，特别是白酒，对于多囊肾患者来讲宜戒掉，酒类对与肝脏的刺激性优为重要。它可以刺激多囊蛋白活性，加速囊肿生长。其实肝囊肿患者最好是不喝酒。因为，酒会加重人体肝脏的负担，而酒精进入人体后主要在肝脏进行分解代谢。所以肝囊肿患者应戒酒。
3.遵循肝囊肿的饮食原则：肝囊肿患者饮食宜清淡，少吃辛辣、油炸、刺激性的食物；应多食用含优质蛋白质的食物，同时应注意补充纤维素、多种维生素，以减少食物中脂肪含量及总热量的摄入；忌盲目进补，以免增加肝脏负担。
总之，肝囊肿患者要多注意自己的饮食，坚持饮食的合理调节，科学安排自己的饮食，重视饮食的调养，这样才有助于提高自身的免疫力，改善自身的肝脏功能。
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