肝癌(Livercancer)是一种发生于肝脏的癌症。肝脏是人体内最大的脏器,位于右肺下方,由两个肝叶组成。
肝脏主要由肝细胞组成,除此之外,肝脏内还有胆管、血管等。胆汁经胆管流入肠道,参与营养吸收。
肠道吸收的营养物质,在肝脏内分解和储存。肝脏还能产生凝血因子,保证人体在流血时能及时止血。同时,肝脏还能够分解血液中的酒精和多种有毒物质,承担“解毒”功能。
症状:
?不明原因的体重减轻。
食欲不振。
少量进食就感觉很饱。
反复有恶心或呕吐。
腹痛,主要为右上腹。
感觉腹胀,腹部明显胀大膨出。
皮肤瘙痒。
皮肤或眼睛巩膜变黄(黄疸)。
皮肤上出现静脉曲张。
身体上容易出现瘀伤、易出血。
需要注意的是,肝癌的不少症状与其他一些肝脏疾病的症状相似,仅凭症状,无法完全确定是否是肝癌。
?肝癌是目前我国第四位的常见恶性肿瘤及第三位的肿瘤致死病因,我国每年发生和死亡率占全球50%以上,自然生存期仅3-6个月,严重威胁我国人民的生命和健康。临床仅15%-30%的肝癌患者有外科手术的机会,其中5年复发率高达80%。介入治疗为肝癌的治疗开辟了崭新的道路,其中肝动脉化疗栓塞术(TACE)是目前国际上公认为不能手术切除的中、晚期肝癌的首选治疗方法。
介入治疗适应症(1)肝功能分级Child-PughA或B级及ECOG评分0-2的病人;(2)可以手术切除,但由于其他原因(如高龄、严重肝硬化等)不能或不愿接受手术的病人;(3)多发结节型肝癌;(4)门静脉主干未完全阻塞,或虽完全阻塞但肝动脉与门静脉间代偿性侧支血管形成;(5)肝肿瘤破裂出血或肝动脉-门脉静分流造成门静脉高压出血;(6)控制局部疼痛、出血以及栓堵动静脉瘘;(7)肝癌切除术后,DSA造影可以早期发现残癌或复发灶,并给予介入治疗。介入治疗方法消融治疗
在肝癌治疗中,消融主要用于不适合手术且肿瘤病灶较小的患者。消融效果最好的是不超过3厘米的肝癌。对于稍大的肝癌(3~5厘米),可将消融治疗与化学栓塞治疗(一种介入方法)一起使用。
肝癌治疗中常用的消融方法包括:
射频消融:这种治疗时通过高能射线“烫死”癌细胞,是肝癌治疗中最常用的消融方式。
射频消融:这种治疗时通过高能射线“烫死”癌细胞,是肝癌治疗中最常用的消融方式。微波消融:这种治疗使用电磁波产生的能量来杀死癌细胞。冷冻消融:这种治疗通过液氮等气体“冻死”癌细胞。酒精消融:这种治疗时,医生将酒精(乙醇)直接注入肿瘤病灶杀死癌细胞。栓塞治疗
栓塞治疗属于介入治疗,是将药物直接注射进肿瘤血管,减少或阻断肝癌病灶的血供。对于不适合手术、病灶较小的肝癌患者,可以使用这种治疗。对于较大的肿瘤(3~5厘米),栓塞治疗可联合消融治疗。
肝癌可用的栓塞治疗包括:
肝动脉栓塞(TAE):在治疗过程中,医生通过导管向肝动脉注入药物,堵塞为肿瘤提供氧气和营养的动脉。
动脉化疗栓塞(TACE):这种治疗过程与TAE相似,导入的药物为化疗药物,不仅能堵塞为肿瘤提供氧气和营养的动脉,还能将化疗药物直接导入肿瘤杀死癌细胞。最常用的化疗药是丝裂霉素C、顺铂和柔红霉素。
药物洗脱珠化疗栓塞(DEB-TACE):药物洗脱珠是一种特殊结构的小珠子,里面含有化疗药物,可通过导管输送,进入癌症病灶处进行治疗。最常用的化疗药是丝裂霉素C、顺铂和柔红霉素。
治疗特点:由于经肿瘤供血动脉直接注射化疗药物,与全身静脉给药相比浓度大(局部给药约大于全身给药浓度的倍以上)、效果好、疗效快、副反应轻微。
放射性栓塞(RE):这种栓塞治疗时,使用的是放射性药物。
放射介入科疾病诊疗范围l血管性疾病:各种血管狭窄闭塞血栓形成、动脉瘤、血管畸形、血管瘤及静脉曲张等;如下肢静脉血栓形成、肺栓塞、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足等动静脉疾病。l恶性肿瘤:如肝癌、肺癌、肝转移瘤、胆管癌、肾癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌等全身各部位恶性肿瘤。l良性肿瘤:肝血管瘤、肾错构瘤、肝肾脾卵巢囊肿、乳腺腺瘤及增生结节、肺结节等。l妇产科疾病:子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈癌及输卵管阻塞等疾病。l非血管性疾病:胆道梗阻(梗阻性黄疸)、胆管结石、食管、气管狭窄及输尿管狭窄等。l出血性疾病:咯血(支扩或肺癌等引起)、鼻出血、妇科大出血、泌尿系出血、消化道出血等全身各部位出血。l良性病变:股骨头缺血性坏死、脾大脾功能亢进、椎体压缩性骨折、前列腺增生及盆腔静脉淤血综合征等等。
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