近日，重医大附一院肝胆外科阎雄副教授在DSA室成功为一名胆道损伤后再狭窄患者实施了经T管逆行胆道支架置入手术，手术的成功实施标志着该科胆道损伤后再狭窄治疗取得了新的突破。
该名患者43岁，女性，两年前医院实施了腹腔镜胆囊切除术。手术中胆道损伤，之后又实施了开腹胆肠Roux-en-Y吻合术，术后出现胆道狭窄。入住重医大附一院后，经检查，该患者狭窄部位累及左、右肝管及胆肠吻合口。医生讨论后认为该患者胆道狭窄严重，有手术指征，但传统开腹胆道整形+胆肠吻合术需切除部分肝脏甚至半肝，手术难度大、风险高，且术后仍有再次发生吻合口狭窄的风险，而胆道支架置入术是一种安全、合理的选择。
在王济明教授、杨俊毅技师指导下，阎雄副教授成功为该患者实施了经T管左、右肝管狭窄球囊扩张+支架置入术，分别在患者左、右肝管各置入金属支架一枚，经造影证实支架引流效果较好。手术后，该患者黄疸明显减轻，总胆红素下降，精神、食欲、睡眠等得到明显改善，摆脱了两年来携带T管的烦恼，顺利出院。
据悉，近年来随着腹腔镜胆囊切除术（LC）医院的广泛开展，医源性胆道损伤发生率增加。一旦出现胆道损伤，初次手术修复非常关键，若发生胆道狭窄，外科处理更加困难。目前，针对胆道损伤再狭窄，外科处理的方法有狭窄整形再次胆肠吻合术、肝部分切除+胆道整形+胆肠吻合术、U管外引流术等。相比上述手术方式，胆道支架置入术具有创伤小、病人痛苦小、引流效果佳等优点，值得临床进一步推广，以造福广大患者。此次重医一院肝胆外科成功为胆道损伤后再狭窄患者实施胆道支架置入手术标志着该科胆道损伤后再狭窄治疗取得了新的突破。
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