恶性胆道梗阻是肿瘤引起胆管狭窄或闭塞一组疾病,表现为全身皮肤及巩膜黄染、尿黄、大便陶土样改变及皮肤瘙痒等症状,严重者可出现化脓性胆管炎,不及时治疗,短期内出现肝衰竭或肝肾综合征而死亡。
经皮肝穿刺胆管引流(percutaneoustranshepaticcholangialdrainagePTCD)做为一种微创的诊疗方法,在肝胆外科疾病的治疗中使用日益普遍,尤其对于改善重症胆管炎、阻塞性黄疸等患者的肝功能、降低血清胆红素水平、从而降低此类疾病的急诊手术率及死亡率,从而·1提高疾病治愈率及生存质量。此理想姑息治疗方法发挥着越来越大的作用。
胆道引流管的健康指导
1.休息与锻炼注意休息,保证充足的睡眠。卧床时宜采取半卧位休息,利于呼吸,控制炎症的局限,促进引流。合理活动,减轻胃肠道胀气,增进食欲和促进胆汁的引流。但避免碰撞腹部和剧烈运动,选择可耐受的活动如打太极拳等。
2.带管出院患者,固定引流管位置不能高于肝脏水平,防止引流液倒流造成逆行感染。长期留置外引流导管患者无外渗等特殊医院检查管路固定情况,并进行维护。引流管应每6个月更换一次,以防老化或堵塞。
3.外引流者应注意固定,防止脱落,保持引流管口敷料干燥清洁,注意伤口周围皮肤清洁,干燥,以免感染。长期留置外引流管患者无外渗等特殊医院检查管路固定情况,并进行维护,准确并定时记录胆汁的流量,每天正常的引流量应为-毫升,如胆汁是鲜红色,而且量多,说明有出血的可能,可能与引流管移位有关,医院就诊,调整引流管位置,必要时行经引流管造影检查。若引流量减少,原因可能有以下情况:①引流量逐渐减少,颜色变金黄色,浑浊度减轻,提示病情往好的方向发展,也可能由于引流后局部炎症的控制,胆管水肿减轻,胆道狭窄改善,胆管部分或完全通畅。②引流液突然锐减或无引流液,并伴有右上腹疼痛、发热等,在排除引流管是否受压或扭曲等情况后,并出现红色或草绿色的胆汁,就要及时就医了。
4.加强营养,进食高蛋白、高热量、低脂饮食,少食多餐;多餐蔬菜、水果、清淡饮食为主,避免油腻、刺激性食物。
5.定期复查血生化,如出现腹痛,寒战,高热,黄疸等应及时就诊。
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