有胆囊结石需要处理吗？
答：大多数病人体检发现胆囊结石，但无症状，称为无症状胆囊结石。儿童胆囊结石以及无症状的成人胆囊结石一般不做预防性胆囊切除术，可观察和随访。约30%的病人会出现症状及并发症需要手术。
但有下列情况应考虑手术治疗：
1.有右上腹痛不适的症状，尤其是反复发作的病人，原则上均建议手术；
2.高龄患者，基础疾病多的，即使无症状，条件允许也建议手术；
3.体检发现有胆囊萎缩等怀疑有恶变风险的，尽早手术；
4.合并胆囊息肉（≥1cm）或胆总管结石，尽早手术。
5.结石数量多及结石直径≥2-3cm；
6.胆囊壁钙化或瓷性胆囊；
7.胆囊壁增厚（＞3mm）即伴有慢性胆囊炎；
8.合并糖尿病；
9.结石病史10年以上。
如何诊断胆结石？
答：诊断主要有如下方式：
1、临床典型的绞痛病史；
2、影像学检查：首选超声检查，准确率约90%；约10-15%的胆囊结石含钙超过10%，腹部x线可看到；CT、MRI也可显示胆囊结石，特别MRI可用于妊娠期胆囊结石胆囊炎的辅助检查，因MRI为非放射性检查，不会对胎儿产生影响。
胆囊手术如何做？微创手术切得干净吗？
答：腹腔镜胆囊切除术是几十年国际上的金标准。当然，在腹腔镜下手术有困难的还是需要开放手术作为补充。胆囊切除的过程，微创和开放手术完全一样，切除的时候确定是完整的，不是一块一块切除，也不会有残留。区别在于微创的腹壁穿刺口小，医生会把胆囊放在取物袋里取出，有时因为结石过多过大，或胆囊水肿，医生会把标本剪碎方便取出。
除了做胆囊切除术，还有其他方法处理胆囊结石吗？
答：一般出现胆囊结石需要行手术治疗，目前主流观点都是进行胆囊切除术。如个别患者有强烈保胆要求，并符合以下情况可考虑行微创保胆取石术：微创保胆取石术指征：
1.B超或核磁共振等影像学检查明确单发或少发结石；
2.胆囊排空指数大于35%并提示胆囊功能尚可。
胆管结石和胆囊结石有什么区别？
答：生长位置不一样，有些病因也不一样。原发性胆管结石复发率较高。部分胆管结石是胆囊结石经胆囊管掉入胆管的，称继发性胆管结石。胆总管结石可能造成胆管梗阻，影响肝功能等，原则上都建议手术治疗。如出现腹痛明显、寒战高热、黄疸，伴恶心呕吐等消化道症状，甚至出现神情淡漠、嗜睡、神志不清、昏迷，合并休克等，应立刻住院行手术治疗或介入治疗。
胆囊切除后对身体会造成什么影响？
答：胆囊的生理功能是浓缩和贮存胆汁，所以胆囊切除后的短期内需低脂饮食，一般2-3月后胆管会代偿性扩张起到部分胆囊的作用，那时可基本正常饮食。胆囊切除对生活没有影响，所以胆囊切除术后复查发现胆管轻度扩张都属正常，不必担心。
来源：外科编辑：宣教科新媒体编辑部点“在看”给我一朵小黄花
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