最近,市二院介入血管外科为一位年近60的胆管癌患者,成功实施经皮胆道支架并联合碘粒植入术,让其恶性胆管梗阻性黄疸获得最佳理想治疗效果。患者男性,腹胀、纳差2月加重伴皮肤黄染1周,入市二院介入血管外科,诊断为胆管癌且伴有严重梗阻性黄疸。大部分恶性梗阻性黄疸在确诊时已失去根治性手术机会,手术切除率低,且该患者已伴有肝内转移,不适宜手术治疗。经过分析讨论,介入血管外科专家赵增富主任决定为其实施胆道粒子支架置入术。目前,患者肿瘤得到明显控制,病情好转。这种新的介入血管手术是该科在多年介入血管手术经验基础摸索总结出的创新手术方式,是诊疗胆管癌引发的恶性梗阻性黄疸的一种安全有效方法。手术采用经皮肝穿刺的方法,该方法需要极其丰富的临床经验才能准确定位胆管,将导管置入病变胆管内,并用导丝顺利通过胆管狭窄段。在导丝的引导下,将装有10枚粒子的胆道支架置入病变段,再将一枚自膨式胆道支架置入支架笼内。手术操作顺利,胆管造影显示胆道支架开放良好,胆管内恢复通畅,手术成功。对于恶性肿瘤的治疗,除早期手术切除外,常规的治疗方法副作用大,患者不易耐受,且易复发。近年来介入血管外科开展胆道支架置入术联合腔内碘粒子照射新的治疗方法。碘粒子半衰期长,周围正常组织受照剂量低,治疗靶点局部剂量高,能明显提高对肿瘤细胞的杀伤力,与胆道支架结合,既解决了患者胆管梗阻症状,又有效控制癌细胞病灶生长,保持器官的功能,减轻患者痛苦。
图为胆道粒子支架置入术中图
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