将患者存在的危险因素对应的评分相加，得到总体风险评分，由此判断SRMD出血的危险程度。
年龄60岁、男性、急性肾功能衰竭、肝脏疾病、脓毒症，以及预防性抗凝药物均对应为2分，凝血障碍与内科治疗对应为3分。
危险因素
评分
年龄60岁
2
男性
2
急性肾功能衰竭
2
肝脏疾病1)
2
脓毒症2)
2
预防性抗凝药物3)
2
凝血障碍(基于实验室检查指标或用药)4)
3
内科治疗5)
3
1)任何肝脏相关疾病，包括急性和慢性肝炎(感染或非感染)；急性、亚急性和慢性肝衰竭；慢性肝病，包括肝昏迷、门静脉高压、肝、肾综合征和(或)其他后遗症；肝坏死或梗死；肝移植病史。
2)包括识别或未识别病原菌的脓毒血症或菌血症。
3)皮下注射普通肝素和剂量≤60mg/d的依诺肝素。
4)血小板计数50×/L，或INR1.5倍或PTT2倍正常值上限，或使用依诺肝素剂量60mg/d。
5)即患内科疾病，需要相关内科药物治疗。
注：
1.应激性黏膜病变(SRMD)
RMD是指机体在各类严重创伤、危重疾病等严重应激状态下，发生的急性消化道糜烂、溃疡等病变，最后可导致消化道出血、穿孔，并使原有病变恶化。因而预防SRMD是抢救重症病人的一个不可忽视的环节。
SRMD又称急性胃黏膜病变(AGML)、急性糜烂性胃炎、急性出血性胃炎等。
SRMD是在有应激源的前提下发生的。临床上常见的应激源有：严重创伤、大手术，休克、心肺脑复苏术后，心脑血管意外，全身严重感染，重型颅脑外伤，严重烧伤，MODS（多器官功能障碍综合征）/MOF（多脏器功能衰竭）,严重心理应激等。
2.发生机制
在各种严重疾患（应激源）导致的应激状态下，患者体内儿茶酚胺增加导致血管收缩性增强；同时通气量降低致使心输出量降低，再合并致炎细胞因子释放；三个环节都导致内脏低灌注，血液供应减少，从而引起HCO3－(碳酸氢离子)分泌降低、黏膜血流减少、消化道活动减少、酸的返扩散，最终破坏了消化道黏膜的损伤/修复平衡机制，引发应激性黏膜病变。
应激性粘膜病变(SRMD)是由应激导致的黏膜损伤（浅表黏膜破坏）发展到应激性溃疡（集中的深层黏膜破坏）的连续过程。当机体在各类严重创伤、危重疾病等严重应激状态下，消化道黏膜会发生急性糜烂、溃疡等病变，并可导致消化道出血、穿孔，使原有病变恶化。因而预防SRMD是抢救重症病人的一个不可忽视的环节。
3.SRMD预防的指征
（1）年龄≥65岁
（2）呼吸衰竭，机械通气48h
（3）凝血障碍（INR1.5，或血小板计数50×/L）
（4）持续低血压＞30min
［收缩压90mmHg（1mmHg=0.kPa）或较基础压降低40mmHg］
（5）应用抗凝药物；
（6）应用大剂量皮质醇；
（7）长期应用免疫抑制药物和胃肠外营养；
（8）贫血和低蛋白血症；
（9）合并凝血功能障碍；
（10）既往有胃肠道出血史；
（11）急性肾功能不全；
（12）急性肝功能衰竭；
（13）严重脓毒血症和脓毒症休克；
（14）病人心、肝、肺、肾等重要脏器功能不良或者合并较严重基础疾病
（15）手术时间长（手术时间＞4h），失血量大，或围手术期发生低血压或休克；
（16）严重创伤，如严重腹部损伤或者胸腹联合伤
（17）胃肠外科复杂的大型手术，大段肠切除
（18）急性弥漫性腹膜炎、绞窄性肠梗阻，肠瘘以及术后并发严重腹腔感染或水电解质酸碱失衡
（19）肝硬化、门静脉高压、食管胃底静脉曲张者行外科手术
（20）各种类型的肝切除术
（21）肝脏移植手术；
（22）术前曾行肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗；
（23）梗阻性黄疸；
（24）各种类型的肝门胆管癌手术；
（25）医源性胆管损伤，梗阻性黄疸行高位胆管整形和胆肠吻合术
（26）反复多次胆道手术后再次手术；
（27）急性重症胆管炎；
（28）重症急性胰腺炎；
（29）胰腺外伤；
（30）各种类型的胰腺外科手术。
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