胆总管结石是什么?胆总管结石多位于胆总管的中下段。但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管。胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。胆总管结石的来源分为原发性和继发性。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管。
胆总管结石的临床症状
1表现为阵发性右上腹部绞痛，且背部有放射痛。由于胆石所致的胆道阻塞通常是不完全和非持续性的，故约20%患者可以不感到右上腹绞痛。
2寒颤发热、恶心呕吐、神情抑郁、时有消瘦等全身、精神症状
3黄疸：即不同程度的皮肤、巩膜黄染，尿色深黄至棕色等。患者多在腹痛发生数小时至1~2天开始出现黄疸，持续数天后即可逐渐消退;如胆总管结石不能排出至十二指肠，则腹痛、黄疸势必再发，且复发的次数往往趋向频繁，程度亦多愈加严重。
胆总管结石的严重并发症
01急性化脓性胆管炎又称胆道感染。主要表现为右上腹痛、寒战高热和黄疸，多为细菌感染，经过消炎解痉治疗，局部炎症水肿消退、结石浮动，上述症状和体征缓解后再择期手术。
02胆源性肝脓肿以多发性小脓肿多见。可有右上腹痛也可能没有腹痛，表现为寒战高热，为弛张热型，黄疸可有可无，病程一般较长。本病经过短期非手术治疗未能奏效，应手术引流胆道，若为弥漫性小脓肿，引流胆道即可。若为单个大脓肿或多发性脓肿外尚有较大的脓肿时，除作胆道引流外，同时要行脓肿引流。
03胆道出血是原发性胆管结石的较严重的并发症。
04胆源性肝硬化属于晚期胆道病，严重时伴有门静脉高压、脾大及脾功能亢进。这类病人病情重，处理困难，病死率高，有时不管怎样做手术都预后极差。因而对于肝胆管结石专业在没有出现症状或才出现症状时即行手术，以减少肝功能损害。
05胆管癌往往被原发性胆管结石的症状所掩盖，术前容易漏诊。原发性胆管结石病人近来出现上腹痛发作频繁并加剧，且局限于某一个部位。腹部查体右上腹或剑突下明显压痛，尚可扪及有压痛的包块，应怀疑此病。进一步作B超和CT检查可同时发现肝内结石及肝内局限性或弥漫性占位性病变，基本可明确诊断。
06胆源性胰腺炎原发性胆管结石合并急性胰腺炎大大少于继发性胆管结石，可能与原发性胆管结石病人大多存在Oddi括约肌呈松弛状态有关。
张振立，业务院长,副主任医师，大学本科，洛阳市腔镜研究所所长，医院腔镜微创外科首席专家，毕业于河南医科大学医疗系。河南省抗癌协会委员。从事外科临床工作28年，年率先在河南省开展腹腔镜临床应用和研究，倡导和推广腹腔镜技术，在豫西地区享有盛誉，研究的医院落地开花，使腔镜技术在普外、泌尿、胸外、妇科等科室全方位高水平发展。医院腔镜外科被洛阳市卫计委评定为洛阳市医学重点专科，并建成洛阳市腔镜研究所和培训基地。本人积累余例手术经验，擅长腹腔镜下胃癌、直肠癌切除、腹腔镜保胆取石、复杂肝内外胆管取石、腹腔镜疝修补等高难手术。撰写专著3部，发表《腹腔镜下胆囊切除术后经验分析》等文章20余篇，获河南省科技进步奖3项。
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