近日，我院普外二科采用微创不开刀的方法成功为一例胆总管结石伴胆囊结石的病人实施双镜联合（腹腔镜联合胆道镜）胆囊切除术+胆总管探查取石、T管引流术，标志着我院微创治疗胆道疾病上了一个新台阶，达到行业先进水平。
患者女性，76岁，因“上腹部疼痛不适半年，寒颤发热2周”入院。入院后经抗炎治疗患者腹痛及发热症状缓解。行CT检查提示：胆总管下段结石并胆总管中上段、肝内胆管明显扩张，胆囊结石。确诊为：1.胆总管结石伴胆管炎，2.胆囊结石，3.肝功能异常，4.2型糖尿病。对于该类疾病，传统的治疗方法是手术开腹行胆囊切除+胆总管切开取石、T管引流术，但病人对于开腹手术充满恐惧，希望能够采用腹腔镜手术方式进行治疗。
我院普外二科常年开展传统开腹胆管手术、腹腔镜下阑尾、胆囊及腹股沟疝等常规微创手术。在熟练掌握腹腔镜下操作的条件下，普外二科专家成功为该病人进行了微创手术。通过腹腔镜和胆道镜双镜联合操作，为该病人解除了病痛，病人术后恢复顺利并健康出院。
随着医学技术和设备的迅猛发展，微创已成为外科发展的必然趋势，许多病人也对一些传统手术提出了微创的要求。与常规开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点，受到绝大多数患者的青睐。但对术者的手术技术和操作水平有着极高的要求，尤其是腹腔镜下的缝合技术更是操作难点。而对该患者开展的手术必须进行腹腔镜下胆管的细微缝合，这也是该类手术的重点和难点。
胆石症是常见的一种胆道疾病。在我国多发于沿海城市，其中以胆囊结石最为常见，也更加受到重视，而胆管结石往往被忽视。但临床上胆总管结石也并不少见，且发病要比胆囊结石更加凶险，治疗更加困难。对于胆管结石的病人除了传统手术外，近年来最常见的微创治疗方法分为两种：一种是ERCP/EST（经内镜逆行胰胆管造影取石术），该术式需要切开胆总管的十二指肠汇合部，术后易出现逆行的顽固胆道感染，已逐年引起重视；另一种是腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查取石术，该术式避免损伤胆总管的十二指肠汇入部，减少胆道感染的发生。另外对于肝内的Ⅱ、Ⅲ级胆管的结石也可一并取出，弥补了ERCP的缺陷，得到越来越多的推广。
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