每日一题
6.治疗重症胰腺炎合并肠麻痹的患者时，不宜应用的药物是
A.抗生素
B.抗酸药
C.抑酸药
D.抗胆碱药
E.抑制胰酶活性药
7.(?题共用题干）
男性，41岁。上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.5℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15xl09/L，X线检查：膈下未见游离气体。
.为明确诊断，急需检查的项目是
A.血淀粉酶
B.血常规
C.血清脂肪酶
D.尿淀粉酶
E.尿常规
.治疗的基本措施是
A.急诊手术
B.禁食和胃肠减压
C.腹腔穿刺引流
D.腹腔镜切除胆囊
E.应用大量广谱抗生素
.如果患者治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是
A.腹膜转移癌
B.粘连肠梗阻
C.胰腺假性囊肿
D.胰腺癌
E.结肠癌
答案解析
6.解析：重症胰腺炎合并肠麻痹的患者时，不宜应用的药物是抗胆碱药，因抗胆碱药能选择性地缓解胃肠道、胆管及泌尿道平滑肌痉挛和抑制蠕动，所以容易加重肠麻痹患者的病情。
7.(?题共用题干）
.解析：急性胰腺炎的淀粉酶测定：血淀粉酶一般在发病后2?12小时开始升高，48小时后下降,3?5天内恢复正常。血清淀粉酶超过苏氏单位有重要诊断价值。尿淀粉酶在发病后24小时开始升高，因此适用于就诊较晚的病例。超过单位/小时有诊断价值。故选A。
.解析：治疗以保守治疗为主，包括禁食禁水、胃肠减压、静脉输液和止痛治疗，当与胆道疾病有关时可使用抗生素，减少胰液分泌用生长抑素及其类似物奥曲肽，抑制胰酶活性用胰肽酶。肤腺炎并发症时或经内科治疗无效时可手术。故选B。
.解析：局部并发症有胰腺脓肿和假性嚢肿。胰腺脓肿表现为腹部包块，在胰腺炎起病2?3周后，胰腺及胰周坏死继发感染而形成，此时高热、腹痛、出现中毒症状；假性嚢肿在病后3?4周形成，系有胰和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致。根据患者表现判断为假性嚢肿形成，故选C。
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不同的世界相同的你
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郝老师：
.10.21签
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