近日，家住南宁市横县的61岁陈女士被发现患上了胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石，数量多且体积大，其中最大的一颗结石有3厘米粗、6厘米长。最终，南宁博锐（结石病）医院肝胆外科王曦晨主任为陈女士实施了多镜联合下钬激光碎石取石微创治疗复杂肝内外胆管结石手术、胆囊切除手术，成功取出体内结石。这项先进技术让复杂肝内外胆管结石患者免受开刀之苦，给广大患者带来了福音。
20年结石拖延不治
老人胆管险被结石“撑爆”
据陈女士介绍，她20年前进食高蛋白及油腻食物后，出现右上腹胀痛不适症状，但没有治疗。后来，疼痛反复出现，医院检查被告知患有胆囊结石，当时只服用一些药物进行缓解，可始终没有将病灶去除。近段时间疼痛加剧，还出现黄疸、恶心呕吐等症状，她和家人急忙寻求免受开腹之苦的微创手术。在同村人的推荐之下，陈女士了解到南宁博锐（结石病）医院是广西唯医院，并在家属的陪同下到院就诊。
经过详细检查，陈女士除了患有胆囊结石外，还患有胆总管结石、肝内胆管结石，结石数量较多且巨大，其中最大的一颗结石有3厘米粗、6厘米长，原本只有筷子粗细的胆总管几乎要被“撑爆”。更令人揪心的是，巨大的胆总管结石梗阻胆道还令陈女士出现急性化脓性胆管炎，必须进行及时处理，否则会出现败血症、胆源性肝脓肿等严重危害病人生命的疾病。
多镜联合下微创取石
让胆管结石患者免受开腹之苦
对于胆总管结石的治疗，如果进行传统开腹手术治疗，手术损伤大、出血多，患者承受的痛苦会非常大，并且恢复期会非常漫长。如果胆管结石小于1.5cm，可行经口内镜逆行胆道造影取石术（ERCP）。如果胆管结石太大或者ERCP实施不了，胆管扩张在1.0cm以上，不论是否有手术史，均可以在联合采用腹腔镜、纤维胆道镜、wolff硬镜下实施胆总管探查术，通过钬激光将结石击碎，再用网篮取出结石。
经综合分析评估，患者陈女士的结石较多且较大，并且同时患有胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石，病情十分复杂，ERCP显然不合适，只有采取多镜联合下钬激光碎石取石微创手术才能同时将这些结石取出。
经过周密的术前准备，王曦晨主任首先采用腹腔镜探查腹腔，在肝右叶下缘见到胆囊明显增大，大小约7.0×3.0cm，胆囊局部与结肠粘连严重，看不到胆总管，于是采用电钩松解粘连组织将胆总管暴露，接着开展胆总管切开探查取石术。由于胆总管结石较多，因此王曦晨主任及团队再采用wolff硬镜探查胆总管，看到有大量的暗黑色结石，采用套石网篮将结石取出。接着更换纤维胆道镜经胆总管切开处进入，向上探查至左右肝管达三级胆管，发现左右肝管内各有一颗黑色结石嵌顿，通过钬激光将结石击碎取出。
在取石过程中，王曦晨主任发现患者的肝内胆管存在狭窄情况，于是为她施行肝内胆管狭窄扩张术。在确认胆总管切开处无胆汁流出后，王曦晨主任再为患者施行了胆囊切除术。最后，为患者留置T管及腹腔引流管。至此，成功完成了整台手术。可以说，整个手术过程，可谓一气呵成，完成得相当漂亮。
多镜联合微创治疗胆管结石手术
医院能开展
多镜联合下钬激光碎石取石微创手术，是目前在南宁博锐（结石病）医院应用得最多的治疗复杂肝内外胆管结石的方法，比起传统的开腹手术少了20多厘米长的刀疤，创面小、痛苦少、术后恢复快、病人耐受性高，可以直接消除病因，这为复杂肝内外胆管结石患者带来了新改变，让患者再也不用承受开腹之苦。这项技术特别是对高龄体弱多病者及对麻醉和手术耐受力差的患者来说，无疑是最理想的选择。
但是，由于手术所涉及到的设备十分昂贵，目医院并不多，而南宁博锐（结石病）医院作医院，与国际先进水平接轨，拥有完备的设备及专业的人才队伍，已经成熟开展这项技术，造福了无数肝内外胆管结石患者。
南宁博锐（结石病）医院是广西第一家以结石病诊疗医院，是以“保胆保肾”为主要方医院。咨询/预约—。
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