“肝胆相照”谓肝与胆关系密切,互相照应,比喻互相之间坦诚交往共事,这一成语亦有其医学依据从医学上讲,肝与胆二者关系密切,胆系疾病往往会影响肝,而肝的疾病也会影响到胆在讲座中,史学森提醒市民,胆的功能在人体中十分重要,一旦胆囊被切除,患者常会出现腹泻、胆汁反流性胃炎,胆总管结石,肝内胆管结石,同时还易发结肠癌,因此,患者需谨慎对待胆囊切除术史学森说,在20岁以上的人群中,胆囊结石的发病逐渐增高,女性在45岁左右达到高峰,男性在更年期以后也明显升高,而女性发病率明显高于男性,尤胆管结石是什么科以经产妇或肥胖者多见如果胆囊及胆道疾病发现得早,及时进行干预治疗,85%以上可以治愈,因此,了解胆囊及胆道疾病相关知识极具意义
临床表现
慢性期(发作间歇期):慢性非结石性胆囊炎的临床表现多不典型,平时多为右上腹或上腹不同程度的隐痛或刺痛,同时感到右肩胛下区疼痛,常伴有上腹饱胀、暖气、恶心呕吐等消化不良的症状,过多脂餐或劳累后症状加重;慢性结石性胆囊炎常见于中年以上妇女、肥胖者及多次妊娠者,多有反复发作或绞痛史,每于冬秋之交发作较频繁平时有右上腹隐痛、腹胀、暖气和厌油等消化不良症状,类似“胃病”,或右上腹、右季肋部持续隐痛,伴有胃肠道症状,右肩胛下区及右腰部牵痛,误为“肝炎”;慢性胆管炎与胆管结石临床表现亦肝内胆管结石发病原因不典型,可无症状或类似慢性胆囊炎的征象慢性肝内胆管结石者,可能仅表现为长期反复发作的不规则性发冷发热、肝区隐痛不适、转氨酶不规则升高,临床上常误诊为“慢性肝炎”、“胆囊炎”等
引起胆囊炎的原因很多,大致分为三种:梗阻及感染因素,由于胆囊管或胆囊颈的机械性阻塞,胆囊膨胀,充满浓缩的胆汁,其中高浓度的胆盐即有强烈的致炎作用,形成早期化学性炎症,以后继发细菌感染,造成胆囊化脓性感染,以结石造成者居多有时胆囊管过长、扭曲、粘连和纤维化等不可忽略的梗阻因素,少数情况可能有蛔虫窜入胆管胆囊,除造成机械刺激外,随之带入致病菌,引起感染;化学性因素,胆汁潴留于胆囊,其中高浓度的胆盐或胰液返流进入胆囊,具有活性的胆管结石药物胰酶,均可刺激胆囊壁发生明显炎症变化;其他因素如血管因素,由于严重创伤、烧伤、休克、多发骨折、大手术后等因血容量不足、血管痉挛,血流缓慢,使胆囊动脉血栓形成,致胆囊缺血坏死,甚至穿孔;有时食物过敏、糖尿病、结节性动脉周围炎、恶性贫血等,均与胆囊炎发病有关
史学森提醒听众说,胆囊及胆道疾病除遗传因素外,很多都是因生活方式引起,因此平时应注意饮食,食物以清淡为宜,少食油腻和炸、烤食物;保持大便畅通,六腑以通为用,肝胆湿热,大便秘结时,症状加重,保持大便畅通很重要;要改变静坐生活方式,多走动,多运动要养性心情不畅的人,可引发或加重此病,要做到心胸宽阔,精神舒畅
胆囊炎与胆石症是临床常见病,二者紧密相关,胆管狭窄胆肠吻合术后胆管炎往往合并存在,炎症可促使结石形成,而结石梗阻又可发生炎症据权威机构统计,我国自然人群中,10%的人群患者胆囊和胆管疾病,但相对于其他高发病而言,人们对胆囊及胆道疾病相关知识缺乏认知,以至于患者在治疗上陷入种种误区5月31日,包头市中心医院副院长、我市胆囊及胆道疾病专家史学森做客“包头晚报健康大讲堂”,为广大听众带来了“胆囊及胆管疾病的诊疗及预防”的讲座
预防
急性胆囊炎:进食油腻食物后,右上腹强烈绞痛,阵发性加重,常伴有右肩背部痛、恶心、呕吐、发热寒战等等,严重时还有全身黄疸
代谢因素,正常胆囊胆汁中胆盐、卵磷脂、胆固醇按比例共存于一稳定的胶态离子团中如某些代谢原因造成胆盐、卵磷脂减少,或胆固醇量增加,当其比例激光胆管结石低于1∶13以下时,胆固醇便沉淀析出,经聚合就形成较大结石如妊娠后期、老年者,血内胆固醇含量明显增高,故多次妊娠者与老年人易患此病又如肝功受损者,胆酸分泌减少也易形成结石先天性溶血病人,因长期大量红细胞破坏,可产生胆色素性结石;胆系感染;其他,如胆汁的淤滞、胆汁ph值过低、维生素a缺乏等,也者胆结石形成的原因之一
胆管结石:
⊙记者 沈建梅 摄影 李强
胆囊炎:
病因
继发性胆管结石多发生于结石性胆囊炎病程长、胆囊管扩张、结石较小的病例中,其发生率为14%;原发性胆管结石可能与胆道感染、胆管狭窄、胆道寄生虫感染、蛔虫感染有关
胆囊结石:
急性化脓性胆管炎:表现为腹痛、寒战高热和黄疸称为夏科氏(charcot)三联征
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