“铃……”夜间儿科病房的急诊电话突然响起，值班医生任华大夫接到电话后接诊一位腹痛的患儿，原来小儿急诊收治了一位反复腹痛、高热2天的9岁小男孩，孩子因腹痛、呕吐辗转反侧，医院行血常规示血象高、C-RP增高，给予抗感染治疗，效不佳。在延大附院行急诊阑尾区B超示：右下腹所见考虑阑尾炎性改变。
下一步应该怎么办？外科手术？内科保守治疗？内镜下微创手术治疗（ERAT）？儿科大主任高春燕主任、三线李兴珍主任医师和二线马晓鹏副主任医师商议后启动MDT团队，并与消化内科刘鹏飞主任、普外科赵宇副主任医师讨论会诊后，当机立断决定急诊行内镜下（ERAT）手术。
在刘鹏飞主任的指导下，在王玲和呼红艳护理师的配合下，郝婷婷副主任医师为患儿急诊行ERAT手术。通过球囊疏通，阑尾腔内引流出大量脓性分泌物，术后患儿腹痛立即缓解，步行回到病房。
术后第二天复查感染指标下降，阑尾区B超示：未见明显阑尾肿胀。患儿5天后痊愈出院，效果立竿见影。
Q1：什么是ERAT？
ERAT(endoscopicretrogradeicitistherapy)：内镜逆行阑尾炎治疗术。是一种简便、无创、无疤的内镜下微创手术。哈医大二院刘冰熔教授受到内镜下治疗化脓性胆管炎的启发，于年创新的提出了内镜下治疗急性阑尾炎，并命名为内镜逆行性阑尾炎治疗（ERAT）。该方法不开腹，不切阑尾，通过解决急性阑尾炎的病因，来达到治疗阑尾炎的目的，并完整保留了阑尾及其功能。
Q2：哪些情况下可做ERAT？
各种原因引起的急慢性阑尾炎而未坏死穿孔者，均适合内镜逆行阑尾炎治疗术，阑尾粪石梗阻急性阑尾炎、阑尾炎反复发作、阑尾化脓腔内高压、阑尾腔局部狭窄、阑尾穿孔脓肿局部包裹等。
Q3：ERAT术有哪些优点？
1.恢复快，内镜下阑尾插管行阑尾腔减压后，患者疼痛症状迅速缓解，病人可以立即恢复日常的活动，避免外科手术后的切口疼痛；2.创伤小、无疤痕，操作快捷、方便；3.保留阑尾完整，保留了潜在的阑尾生理功能。
随着消化内镜学的发展，我们越来越意识到，“基于保持人体解剖结构不变的情况下，使用手术方式，祛除疾病”，是手术的最佳模式，也是未来医学发展的必由之路，我们称之为“超级微创”。此类手术的成功开展，标志着延大附院小儿内镜下治疗的突破，也是MDT协作的成功案例。
作者：郝婷婷本报记者高世杰
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