以原发性胆总管结石多见。多为胆色素性结石，肝外胆管多有扩张，其内充满泥沙样或混合性结石。肝外结石的特点是胆管梗阻和感染。胆管壁因充血、水肿、增生和纤维化而有增厚。除嵌顿外，一般不引起完全性梗阻。因结石较小，超声探查有时不能清晰显示。
临床表现多见于老年和壮年
多有长期反复发作的胆系感染病史
静止期和慢性期无症状或类似溃疡或慢性胆囊炎
急性期出现腹痛、高热、黄疸三联征
重症患者可出现DIC、中毒性休克以致死亡
声像表现１、有结石的胆管一般都扩张，大于６mm
２、胆管腔内形态稳定的强回声光团
３、强回声团与胆管壁之间分界清晰
４、强光团后方出现声影
５、强回声团发生移动是可靠证据
肝内胆管结石声像表现１、在肝内沿胆管走向的强光团
２、强光团后方伴有声影
３、强光团有沿左右肝管及段间胆管走向分布的特点
４、结石阻塞部位以上的小胆管一般都扩张。“平行管”征
５、肝实质回声粗大不均
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