解剖性肝切除概念主要是指循肝静脉、glinsson系统的肝叶、肝段完整切除的一种技术。因肝静脉走行与目标肝段缺血后形成的分界线平面几乎重叠;肝静脉旁间隙没有大的Glinsson系统分支。其优势主要体现在:
1、减少术后无引流胆管,或无血供肝脏组织的存在,可减少术后胆瘘、术后肝坏死感染、肝脓肿、胆汁瘤的发生率。
2、对较大肝脏肿瘤,其肝内播散主要为段内门静脉系统播散,肝段为基础手术方式可提高患者无瘤生存率,特别是合并MVI患者。
3、容易达到肿瘤阴性切缘,减少术中出血,术后血白蛋白回升快。
4、肝静脉可引导肝实质离断平面,有利于实现目标病灶的彻底切除。
5、肝内胆管结石也是一种以肝段为单位的疾病,也适合解剖性肝切除手术。
患者为左肝外叶胆管多发结石并胆管炎、左肝外叶局部脓肿形成,肝内胆管积气,术前影像资料:
第一肝门留置阻断带
在麻醉科的控制性低中心静脉支持下,沿肝圆韧带劈肝,暴露出左Glinsson鞘矢状部。
切断S3段一条分支
超声刀打开膨大扩张的S3段胆管,取出结石。
扩张胆管与左肝静脉紧贴,予剥离
分离左肝静脉主干,并留置结扎线(暂不结扎)
超声刀切断S2段Glinsson蒂
悬吊并结扎左肝静脉,移除左肝外叶
取净结石,倒刺线连续缝合关闭S2、S3胆管开口。
医院普通外科年被评为宝安区医学重点专科,医教研技术力量雄厚。普通外科下设四个亚专科:1.肝胆胰专科;2.胃肠专科;3.甲状腺、乳腺、血管专科;4、肛肠专科。各临床亚专科开展的多项肝胆胰、十二指肠、胃肠道疾病诊治、甲状腺、血管及乳腺外科手术治疗在宝安区处于较高水平,尤其对肝、胆、胰、胃、肠、甲状腺、乳腺等良恶性肿瘤和复杂肝内外胆管结石的外科治疗具有丰富的经验。
同时与医院、医院、医院、广东医院医院的合作;定期有省级专家来我院坐诊、开展指导手术治疗,涵盖甲乳、胃肠、肝胆等亚专科,使科室形成了一个从基础到临床、完整的肝胆胰、胃肠、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、血管疾病研究的科研体系。建立并拥有国内外前沿的针对肝胆胰、胃肠、甲状腺、乳腺、血管、肛肠疾病的治疗手段,以全面的、个体化的、综合治疗提高肝胆胰、胃肠、甲状腺、乳腺、肛肠患者疗效。
医院拥有一体化手术室、英国静脉曲张激光治疗仪、日本奥林巴斯腹腔镜、美国EthiconEndo-Surgery超声刀、氩气刀、stryker超高清腹腔镜系统;飞利浦术中超声系统,奥林巴斯高清电子胆道镜;体内微电极碎石仪;CUSA刀(肝脏超声吸引器);能量平台血管切割闭合器系统;麦默通乳腺旋切活检系统。
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