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大家知道为什么大便是黄色的吗?这主要是因为大便中在十二指肠中混合了来自胆管中的胆汁。以充分消化食物中的脂肪。胆汁是一种不能被吸收的物质。食物顺消化器官而下。在小肠及直肠中需要停留很长的时间。食物中的胆汁在肠道内被肠道细菌不断发酵和分解,最后营养物质被吸收光之后。只剩下一些不能被吸收的物质以及胆汁被分解后剩下的物质。胆汁分解后形成胆红素。一部分经大肠吸收再合成胆汁。一部分经粪便排出。胆红素和粪便混合在一起使大便带有一种黄色。所以人有的时候会出现一些白的粪便即胆汁分泌受阻而渗如血管导致人体皮肤变黄。称为黄染。黄疸(皮肤黄染)是指一类皮肤发黄、巩膜发黄和黏膜发黄的黄染性疾病。新生儿黄疸和成人黄疸有很大差别,成人黄疸常见原因有:溶血性、肝细胞性、先天性非溶血性、胆汁淤积性等。

胆汁淤积性黄疸是指因胆汁淤积而使血中胆汁酸和胆红素均高于正常值,所谓胆汁淤积是由于各种有害因素致使肝细胞排泄胆汁功能障碍、胆汁分泌的抑制,或肝内外胆道梗阻导致胆汁流动的减慢或停滞,主要表现为瘙痒、乏力、尿色加深和黄疸,需要明确病因后积极治疗。

胆汁淤积性黄疸最常见的病因是肿瘤、结石、炎症,其次为良性狭窄或梗阻和寄生虫等。胆道梗阻时,胆汁在胆管内淤积,胆管内压力增高,达到一定程度后连接毛细胆管和胆管的壶腹破裂,胆汁进入淋巴,继而进入血循环,而致黄疸。

症状:

胆汁淤积性黄疸的症状随病因、阻塞部位与性质不同而异,胆囊炎、胆石症常伴胆绞痛、发热、呕吐等症状,黄疸来去迅速。化脓性胆管炎起病急,寒战、高热、腹痛,迅速出现休克。恶性疾病多有上腹隐痛、进行性消瘦、肝大和黄疸,无痛性黄疸常为胰头癌的表现。

出现阻塞性黄疸症状应该如何治疗呢?

手术治疗

内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)

该技术已由最初的诊断技术发展成为一项集诊断和治疗为一体的内镜技术,是解除手术无法切除的恶性胆道梗阻很好的一种方法。并目创伤小,术后患者恢复快,对患者体质要求低,胆管干扰较小,不会丢失胆汁引起胆汁丢失综合征。其与外引流相比内引流符合生理状况,没有长期带管引起的不适,也不会导致水、电解质紊乱。而经皮肝穿刺胆道引流和鼻胆管引流均属外引流,导管容易填塞和脱落,难以长期保留。且胆汁大量流出,导致水电解质紊乱及消化功能障碍。尤其对中晚期胆管、胰腺肿瘤引起的阻塞性黄疸,应用该技术可解除胆道梗阻,缓解黄疸,改善肝功能。

经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)

对于阻塞性黄疸,经皮肝穿刺胆道引流是目前最常用的治疗手段之一,并且具有较广泛适应征,可用于良、恶性梗阻性黄疸,高位或低位梗阻性黄疸以及轻、重度的梗阻性黄疸和外科手术后胆道狭窄、梗阻性黄疸性病变等。尤其对高位左右肝内胆管均有阻塞,重度的梗阻性黄疸,外科手术后,需要作长期胆汁引流,如恶性梗阻性黄疸更具有优越性。经皮肝穿刺胆道引流术可以对左、右肝内胆管同时进行引流,其退黄、减压速度快;同时还可进行内或外引流术,内引流术除减黄外还可避免胆汁等营养物质丢失,有利于改善消化功能。经皮肝穿刺胆道引流术可同时对肿瘤组织进行活检。经皮肝穿刺胆道引流简单、创伤性相对小,成功率高,疗效显着、迅速,可做长期胆汁引流。如梗阻的胆道置入胆道支架,可以去除携带的引流袋,减少心理负担和生活不便,提高生活质量。对无法手术者,结合动脉插管化疗栓塞或内放射治疗,可进一步阻塞性黄疸延长生存期或为行二期手术切除提供机会。目前,该项治疗已成为恶性梗阻性黄疸姑息性疗法的理想选择。

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